病例分享——颅脑损伤
主观资料:
年轻小伙于9余月前从高处坠落,致颅脑重度外损伤合并左侧肢体多处骨折,医院急诊颅脑血肿清除、骨折内固定及左眼球摘除术等多次手术治疗。术后患者认知功能下降,语言理解可、不能发音表达。四肢活动困难,右侧明显,医院予营养神经,活血祛瘀,改善循环,促进骨折愈合,营养支持,综合康复治疗后好转出院。来我中心时患者仍不能言语,四肢运动障碍,右上肢明显,无法站立及行走。
康复目标:
(一)近期目标:提高患者核心的肌力、稳定性,提高患者的平衡功能:独立完成坐到站、床椅转移、辅助下可完成站立,帮助患者克服恐惧感。
(二)远期目标:站立平衡能力1级,步行能力Hoffer步行能力2级。
康复措施:
(一)患者核心肌力、稳定性的提高训练:
1.桥式运动,每次保持20S,3组\次,2次\天
2.仰卧位,辅助下肩关节前屈90度,髋关节、膝关节屈曲90度保持10S,3组\次,2次\天
3.健侧卧位,做骨盆旋转抗阻训练,20个\次,3组\次,2次\天
4.四点跪位,辅助下做摆髋,20个\次,3组\次,2次\天
5.双膝跪位,辅助下做躯干的摆动
(二)患者的平衡功能的提高训练:
1.辅助下坐到站转移训练,10个\次,2次\天
2.站立平衡1级训练
(三)患者步行能力的提高训练:
1.双膝跪位,辅助下做髋关节、膝关节的屈曲、伸展的运动,20个\组,2组\次,2次\天
2.辅助下做上下阶梯训练,20个\次,2次\天
3.辅助下原地迈步训练,20个\次,2次\天
(四)心理康复训练
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一月余后。。。
小伙子平衡能力改善,已达到治疗性步行。辅助下站立患者出现姿势代偿、骨盆向右移较前改善、膝关节控制能力较前改善,用助行架辅助可以行走,无恐惧感。患者日常生活能力较前改善,仍不能独立如厕、洗澡。
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医院康复医学(和迈复康)中心提供头颈肩腰腿痛治疗、脑中风及颅脑损伤康复治疗、脊髓损伤及脊柱四肢骨科术后等其他康复治疗。