(注意以下图片可能会引起不适)
骨科病区主任周文忠副主任医师接到急救电话后立即赶来接诊,他看到朱先生的时候,其身上都是血,表情非常痛苦。经检查,朱先生受伤最严重的部位是右侧大腿,据周主任介绍,其右大腿中下段明显畸形,可见骨头外露,大腿内侧、前内侧、前外侧、后外侧均受到严重创伤,最长的创口达到25厘米,创口周围皮肤严重挫伤且两侧皮肤明显分离,肌肉外露并且明显挫裂、断裂;右膝外侧近端有一个长约6厘米的横向创口,深及皮下,右膝外侧远端至右小腿近端有一个长约10厘米的斜纵向的创口,深及筋膜,周围皮肤挫伤。经右股骨CT+三维重建、右膝CT+三维重建显示,其右股骨粉碎性骨折,右腓骨小头骨折。另外,其身体其他部位也有不同程度的创伤。万幸的是,朱先生大腿的血管保留完好没有造成大的损伤,否则后果不堪设想。面对如此严重的创伤,医院立即为患者开辟了绿色通道收治入院。按照以往的经验,朱先生的这条腿估计需要截肢了。为了尽可能保住患者的肢体,周文忠主任与患者家属进行了充分的沟通,在取得家属的理解和同意后,决定保住这条腿。根据患者这一特殊情况,科室进行了紧急会诊,最终制定了分阶段的手术治疗方案。第一阶段的手术首先要对其受伤部位进行清创,对神经血管肌肉进行探查修复。由于右股骨中下段多段粉碎性骨折且碎骨游离,手术只能先将骨折大体复位保留其长度及完整性,缝合受损组织并外固定架固定,以便于二期复位固定等手术治疗。手术进行了5个半小时。根据术后恢复的情况,两周后,患者接受了第二阶段的手术——经皮微创插入髓内钉复位内固定术,把粉碎断裂的骨头连接起来,使骨折固定相对稳定,恢复对位、对线,膝关节活动不受影响。手术超过了3个小时。在二次手术后一周,周主任又对患者进行了第三次手术,对原来损伤的皮肤进行了植皮治疗。三个阶段的治疗历时一个月,医院骨科医护人员的精心治疗,目前患者恢复良好,已经可以借助拐杖下地活动。出院后,患者还需要进行进一步的康复治疗。周文忠
医院骨科副主任医师
骨科副主任、病区主任,从事临床骨外科工作20余年,“单侧固定减压单枚Cage融合微创治疗退变性腰椎间盘突出临床应用”获苏州医学新技术项目二等奖,发表专业论文10余篇。擅长颈肩痛及腰腿痛诊断治疗,颈椎前路手术(ACDF、ACCF)、颈椎骨折前后路复位侧块、椎弓根螺钉固定术,脊髓性颈椎病、OPLL后路减压全开门、半开门术,微创腰椎间盘摘除术、胸腰椎管狭窄减压术、腰椎滑脱植骨融合术(PLIF、TLIF);经皮胸腰椎骨折微创手术治疗,侧方微创通道下椎间融合术(XLIF、OLIF),PVP及PKP术。掌握椎间盘镜(EMD)技术、椎间孔镜(PLED)技术,已完成经椎间孔镜下椎间盘摘除及椎间孔扩大成形术余例;掌握经微创扩张通道下椎间融合MIN-TLIF术。对四肢骨折、关节内骨折的治疗有丰富的临床经验和手术技巧。END
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