骨折概论
重点难点
掌握
骨折的临床表现及影像学检查和骨折的并发症
熟悉
骨折的治疗原则
了解
骨折愈合过程
骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位一、定义骨折（fracture）即骨的完整性和连续性中断。二、成因骨骼是由创伤和骨骼疾病所致。（一）创伤性骨折1.直接暴力2.间接暴力3.积累性劳损间接暴力致髌骨骨折直接暴力致小腿发生胫腓骨骨干骨折三、分类（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类1.闭合性骨折（closedfracture）骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通2.开放性骨折（openfracture）骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通（二）根据骨折的程度和形态分类1.横形骨折2.斜形骨折3.螺旋形骨折4.粉碎性骨折5.青枝骨折6.嵌插骨折7.压缩性骨折8.骨骺损伤骨折的临床表现及影像学检查一、临床表现（一）全身表现1.休克骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克甚至死亡。2.发热骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。（二）局部表现1.骨折的一般表现局部疼痛、肿胀和功能障碍。2.骨折的特有体征（1）畸形：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。（2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。（3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。二、骨折的X线检查骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线平片。三、骨折的CT及MRI检查显示椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管MRI检查示L1压缩性骨折并脊髓损伤骨折的并发症一、早期并发症1.休克2.脂肪栓塞综合征3.重要内脏器官损伤4.重要周围组织损伤（1）重要血管损伤（2）周围神经损伤（3）脊髓损伤5.骨筋膜室综合征由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血一水肿一缺血的恶性循环。二、晚期并发症1.坠积性肺炎2.压疮3.下肢深静脉血栓形成4.感染5.损伤性骨化6.创伤性关节炎7.关节僵硬8.急性骨萎缩9.缺血性骨坏死10.缺血性肌挛缩骨折愈合过程骨折愈合过程骨折愈合是一个复杂的过程，是连续进行的。从组织学和生物学的变化，可将其分为三个阶段。骨折愈合过程模式图影响骨折愈合的因素一、全身因素1.年龄不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长。2.健康状况健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。二、局部因素1.骨折的类型螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。2.骨折部位的血液供应这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供应状况也不同。骨折的急救一、骨折的急救1.抢救休克：尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血。2.包扎伤口：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。3.妥善固定骨折的治疗原则一、骨折的治疗原则治疗骨折有三大原则：即复位、固定和功能锻炼。1.复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。2.固定：将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。3.功能锻炼及康复：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。二、骨折的复位复位标准1.解剖复位骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。2.功能复位经复位后，两骨折段虽末恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。本章小结：1.明确骨折的定义、成因、分类及移位2.了解骨折的临床表现及影像学检查3.了解骨折的并发症4.了解骨折愈合过程5.熟悉影响骨折愈合的因素6.明确骨折治疗原则的重要性考试无捷径、学习有方法
---------------------------------------------------------
以下是可爱的原创凑字数内容1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。
2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。
3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！
本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，医院就医。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇