近日，医院田宽亮主任带领的手足显微外科团队利用伊利扎诺夫环形外架治疗技术为一右三踝骨折患者实施手术，实现了ERAS术后快速康复治疗。
患者术前影像资料患者*某，男性，37岁，因从高处摔下，当即急诊于手足显微外科住院治疗。入院后影像资料显示：右三踝骨折。患者提出两个诉求：一是希望通过一次手术治疗，避免二次取出痛苦；二是可以术后早期下地活动。手足显微外科主任田宽亮根据患者病情和诉求，结合检查结果考虑可为患者行外固定架固定。“以前没有伊利扎诺夫外架，我们会选择钢板进行内固定，打钢板总会不同程度的剥离骨膜加重软组织的损伤，手术创伤较大，感染的风险较高，并且康复后还要进行二次手术取出钢板。现在，随着伊利扎诺夫外架在骨科的运用越来越广泛，也被更多的患者所接受。伊利扎诺夫外架固定，它是轴型固定，将骨折断段应力分散在环形外固定架上，可早期下地活动，有利于患者快速康复。”患者术后影像资料手足显微外科于年开始开展伊利扎诺夫外架技术，已为多位复杂骨折患者运用，解除他们的疾患。近年，手足显微外科团队成员又陆续到北京国家康复辅具研究中心进修学习，对伊利扎诺夫外架有了更为深入认识。随后，团队为患者行闭合复位伊利扎诺夫外架术，实现了骨折的复位及固定，术中复查X光片满意，手术顺利完成。无独有偶，15岁的患者李某，因骑摩托车与机动车发生碰撞，门诊诊断为“右踝关节Pilon开放性骨折；右腓骨下段开放性骨折；右踝关节软组织脱套伤”，伴着严重的高能量损伤，患者就诊于手足显微外科。患者术前影像资料Pilon骨折是指累及胫距关节面与干骺端的胫骨远端骨折，占下肢骨折的1%，胫骨骨折的3-10%。常合并有腓骨下段骨折（约75%～85%）和严重软组织挫伤。对其治疗难度较大，并发症多，致残率较高，可以说是最具挑战性的骨科难题之一。面对这种难题，如果是放在10年前，像这样的车祸造成关节面内陷、破碎分离，干骺端骨质粉碎，软组织损伤，腓骨骨折，15岁的患者将面临的是截肢。现如今，患者可以选择伊利扎诺夫外架进行治疗，避免了截肢的噩运。患者术后影像资料53岁的女性患者高某，骑电动车发生车祸，导致左胫骨平台粉碎性骨折，左腓骨头骨折。患者术前影像资料胫骨平台骨折以关节面塌陷和劈裂为基本特点，导致手术复位与固定困难。胫骨平台毗邻的膝关节软组织结构较多，阻碍对胫骨平台骨折的复位与固定，骨折伴发伤及手术损伤也会加剧膝关节稳定性的丢失，因此膝关节骨组织稳定性重建与周围软组织保护是胫骨平台骨折治疗难点。田宽亮主任表示，现如今，外固定架在复杂胫骨平台骨折的治疗中应用得越来越多，尤其是在软组织损伤或缺损较大、骨缺损或粉碎性骨折无法过度分离软组织和内固定的病例。外固定架允许患者在术后早期即可进行负重行走。患者术后影像资料伊利扎诺夫(Ilizarov)技术是前苏联医师伊利扎诺夫发明并推广的一项外固定形式，创造性地设计应用环形固定器及微侵袭技术用于矫形和创伤的治疗，被世界各地的医学家称赞它是医学史上的一大奇迹，其本人也被誉为为矫形外科史上的米开朗基罗。外固定架的特点为牢稳固定与弹性固定相结合。可早期进行功能锻炼，有助于改善血液循环，减轻肿胀以防止肌肉萎缩，促进骨折愈合，伤肢功能恢复的作用。骨折愈合后拆除外固定架简单，不需二次手术。临床中，科室会根据患者病情状况、骨折类型及各方面评估选择合适的外固定架固定手术方式。近年，医院手足显微外科团队成员陆续到北京国家康复辅具研究中心进修学习，其中，徐锐*医生主要学习伊利扎诺夫外架的应用，对伊利扎诺夫外架有了更为深入认识。在骨感染、骨缺损、骨不愈合等骨科疑难疾患的外科诊治上，利用伊利扎诺夫外架技术骨搬运、骨延长治疗各种骨感染、骨缺损。
编辑：李梓依
审核：田宽亮
复审：苏晨智
手足显微外科简介医院手足显微外科成立于年，经过十多年的发展，不仅成为我院优势学科，而且在自治区内享有盛誉。尤其对断指再植、手指多段离断再植、双手多指离断再植、断腕等复杂严重及罕见病例再植有丰富经验。手足显微外科除开展手部、脚部创伤的急诊救治外，对各类创面诊断、下肢静脉性溃疡、瘢痕修复、外科手术后难愈性切口等慢创疾病有着较高诊治水平。医院简介医院成立于年，是内蒙古自治区较早医院。历经30多年的风雨历程，医院现已发展为以骨科和康复理疗为重点医院。医院科室齐全、功能完善、重点突出，治疗各种创伤骨折、骨结核、严重膝关节炎、股骨头坏死、颈腰椎间盘突出、椎管狭窄等疑难病和多发病，实行手术、治疗、康复一体化服务。医院拥有西门子1.5T超导核磁共振成像仪、16排全身螺旋CT、大型X光机、数字化X线摄影（DR）、计算机摄影装置（CR）、数字减影C型臂、美国进口史赛克关节镜、德国椎间孔镜及德国蛇牌椎间盘镜、骨质疏松治疗仪、日本颈腰椎三维牵引仪、韩国进口悬吊牵引仪、彩色多普勒、多功能CPM康复治疗仪、全自动化分析仪等国内外高精尖先进设备。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇