康复科普：肩周炎康复1
康复科普：肩周炎的康复治疗
肩关节康复第3部分：肩周炎鉴别诊断
肩袖损伤是运动人群和非运动人群中的一个常见问题。早期诊断对于确定原因、实施有效的治疗和防止进一步的损伤至关重要。
在“肩袖损伤”部分中，我们将回顾非常重要的肩袖肌肉，以及损伤或限制这些结构在处理肩关节问题时可能产生的影响。我们还将涵盖在开始治疗前应该遵循的一些诊断步骤。
肩袖由四个主要肌肉及其相关的肌腱组成。这些内容包括：
冈上肌
冈下肌
小圆肌
肩胛下肌
这组肌肉通常被称为SITS（它们名字的第一个字母）。SITS肌肉用于进行一系列的上肢活动，包括屈曲、外展、内旋和外旋。
1、解剖学和生物力学
让我们从肩袖(SITS)肌肉的一些基本的解剖学和生物力学开始。
冈上肌
起于：冈上窝。
止于：大结节的上面
主要功能：外展肱骨
神经支配：肩胛上神经（C5）
冈下肌
起于：冈下窝
插入：大结节中部。
主要功能：外旋肱骨
神经支配：肩胛上神经（C5-C6）
小圆肌
起于：肩胛骨外侧缘中半部
止于：大结节后侧
主要功能：外旋肱骨
神经支配：腋神经（C5）
肩胛下肌
起于：肩胛下窝
止于：小结节
主要功能：内旋肱骨
神经支配：上、下肩胛下神经（C5-C6）
注：除冈上肌外，肩袖内的所有肌肉都能确保肱骨头保持一定位置（凹陷）。这种向下的压力平衡了肱骨外展时三角肌的向上拉力。
2、筋膜连接
为了真正理解肩袖肌肉之间相互联系程度，我们必须首先了解它们的筋膜相互关系。
例如：
筋膜有连续的平面（表面和深层）连接多个结构。
这些筋膜在力量传递和神经系统交流过程中起着重要的作用。
把这些筋膜连接看作是一个连接多个结构的三维网，通常进入那些不关联的解剖学上相互关联的区域。
例如，一些深筋膜是由两块肩袖肌（冈上肌和冈下肌）的结缔组织形成的。
肩袖筋膜通过另外两块肩胛提肌和肩胛舌骨肌直接连接到颈部（颈椎）。患者通常会经历颈部疼痛，但医生没有意识到疼痛是由肩袖肌肉内筋膜连接的限制引起的（反之亦然）。
肩部的深筋膜也连接到患者的胸部（锁骨胸部筋膜），甚至向下的手臂（肱二头肌短头和喙肱肌）。同样，当患者感到手臂疼痛时，治疗师需要意识到，原因可能是由于肩部结构的限制。
此外，深筋膜连接到覆盖肋骨的筋膜（前锯肌筋膜）。这种联系可能会影响呼吸功能。
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