鲁齐李纲莫静李正时爱尔眼科医院
病史与治疗经过:熊XX，男，25岁，教师。年7月14日在本院性飞秒激光制瓣LASIK手术（就诊中均有告知）。年5月15日在篮球运功中不慎被手戳伤，当时感畏光、流泪、视力下降。医院眼科看急诊，诊断为：角膜上皮擦伤，治疗为：左氧氟沙星、易贝。两天后症状无缓解来本院看眼表专科，诊断为：角膜上皮擦伤，治疗为：左氧氟沙星，贝复舒，爱丽。两周后来屈光专科就诊，述左眼畏光，流泪，视物模糊。检查：右眼视力1.0；左眼视力0.5。左眼角膜皱褶，下方水肿隆起。
诊断：左眼角膜瓣皱褶，角膜上皮内生。急诊处理：角膜瓣复位术。术后戴绷带式角膜接触镜，左氧氟沙星点眼。术后每日复诊，三天后角膜上皮修复，取角膜接触镜，视力1.0。经验与教训：早期及时处理的重要性；术中技巧（彻底处理上皮内生，尽量保护健康上皮，低渗冲洗有助皱褶平复，垫板技术）；术后绷带角膜接触镜应用（有研究认为可促进角膜上皮愈合）。思考：患者的健康教育（避免眼外伤）；专病专治，同行的教育（时有误诊病例）；对患者有角膜屈光手术史的忽略的教训。
急诊处理：角膜瓣复位术。术后戴绷带式角膜接触镜，左氧氟沙星点眼。
结果:术后每日复诊，三天后角膜上皮修复，取角膜接触镜，视力1.0。
结论:经验与教训：早期及时处理的重要性；术中技巧（彻底处理上皮内生，尽量保护健康上皮，低渗冲洗有助皱褶平复，垫板技术）；术后绷带角膜接触镜应用（有研究认为可促进角膜上皮愈合）。
思考：患者的健康教育（避免眼外伤）；专病专治，同行的教育（时有误诊病例）；对患者有角膜屈光手术史的忽略的教训。
来源：《国际眼科时讯》编辑部
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