●动静脉内瘘即血透患者的生命线，是透析治疗的血管通路，在透析前的日常护理治疗中，应全力保护所有的上臂的血管。如果一定需要检查或输液时，尽可能使用手背或者脚踝附近的血管，对上臂血管的良好保护会大大增加造瘘成功率。
手术期护理
#01造瘘血管的选择：选择非习惯使用侧手臂，静脉充盈良好者。
#02术中吻合的血管张力：吻合术中动作轻柔，避免造成吻合血管的牵拉移位，减少吻合血管的张力。
#03术后的包扎护理：加压包扎适度，不易过紧。适当抬高肢体左右，保证肢体血液通畅避免受压。定期触摸手术部位是否有血管震颤，监听血管杂音。需要注意的是内瘘处不可包扎过紧，同时注意观察内瘘处不可有血肿和瘀斑、局部不可渗血。
#04术后的换药护理：术后2-3d换药1次，严格进行无菌消*处置，避免感染的发生。术后14d拆线后可以进行手的功能训练，以握橡胶圈1次持续1min，每日10-20次。
术后的日常护理
#01提高造瘘侧上肢，有利于回流，减轻肿胀。
#02禁止在手术侧肢体测血压和进行穿刺。
#03禁止造瘘侧卧位，注意造瘘侧肢体保暖，不易持重物及剧烈活动。
#04保护好造瘘方向肢体的血管，防止内瘘部位暴露在外，减少不必要的摩擦引起的伤害或皮肤损伤，发生破损时应立即进行消*护理。要鼓励患者适当活动，每天清洗、涂擦一些保护性油脂，使皮肤柔软，不要负重防止外伤，并避免有瘘的上肢长时间高举，有动脉瘘的上肢最好用套袖保护。
#05合并其他疾病，如高血压、低血压、高血脂、糖尿病、心脏病等，应当积极治疗上述原发病，避免其对血管造成进一步的损伤。烟对血管的损伤很大，需戒烟。透析治疗时要注意预防低血压，心律失常如急性房颤等情况发生，避免因此导致动静脉内瘘血栓形成。
透析前后的护理
#01内瘘的首次需内瘘成熟至少需要4W，最好8~12W后再开始穿刺。
#02透析前应严格清洁手臂，使用清水清洁干净内瘘的手臂。冬天注意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。透析过程中应避免肢体过度活动，以免穿刺针头损伤血管内膜引起血栓形成。透析结束拔针后，压迫止血也是保护内瘘的重要环节，指导患者自己掌握压迫的技巧。穿刺处一般用1cm*1cm正方形纱布压迫止血，也可以选用创可贴贴在上面再用纱布压迫。压力要适当，以既能止血又能感到血管震颤为好。一般为30min放松，2h取下纱布，24h禁止擦洗穿刺点。
#03透析治疗后24h，切勿污染或浸湿内瘘皮肤穿刺点，一旦内瘘皮肤穿刺点被浸湿，应立即用75％的酒精或碘伏消*两次，再用无菌纱布包扎或创可贴覆盖，以免增加感染机会。
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