随着生活水平的提高，人们越来越
最早出现，髋关节或膝关节疼痛持续性或间歇性，逐渐加重，严重时甚至影响睡眠。最明显的部位是大腿根部。
2、活动受限
早期正常或轻度受限，最先出现的是内旋受限。
3、跛行
早期可有间歇性跛行，休息后好转，晚期持续性跛行。
4、体征
局部深压痛：典型部位是腹股沟区的中点和内收肌止点。
叩痛：大转子叩痛和纵向叩痛。
五、各期不同的治疗方法
股骨头坏死可以根据病情，由轻到重分为六期，不同的时期有不同的治疗方法：
0期病人有髋部症状，但是X线片与磁共振正常。
0期的患者主要用药物治疗即可，要定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。口服的药物我们推荐仙灵骨葆、福善美、钙尔奇D联合使用。
I期病人有髋部症状，X线片正常，磁共振出现异常。
I期的患者在口服以上药物的同时，可以行股骨头坏死钻孔减压术，并且要定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。
II期病人有髋部症状，磁共振出现异常，X线片显示股骨头出现透光和硬化改变。
III期磁共振出现异常，X线片显示软骨下塌陷（新月征），股骨头内出现空洞，股骨头没有变扁。
II期和III期的患者治疗方法相同，因为此时股骨头虽然还没有变形，暂时还不需要行人工关节置换术，但是股骨头已经出现空洞，随时股骨头就会塌陷变形，所以单纯的股骨头减压术是不能达到治疗效果的。这时就需要在股骨头减压的同时，植入一根支撑棒，顶住股骨头空洞区，防止股骨头在负重的情况下过早塌陷。其他治疗同之前相同，口服以上药物，定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。
IV期X线片显示股骨头变扁
IV期、V期和VI期的患者，由于股骨头坏死已经导致股骨头塌陷变形，所以只能行全髋关节置换术。并且尽量在VI期以前完成手术，因为一旦髋臼出现严重磨损、骨缺损，会显著降低人工关节假体的稳定性和使用寿命。人工关节置换手术以后第二天就可以下地行走，可以下蹲和跑步，不再需要服用药物，生活同常人无异。
I期的患者在口服以上药物的同时，可以行股骨头坏死钻孔减压术，并且要定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。
II期病人有髋部症状，磁共振出现异常，X线片显示股骨头出现透光和硬化改变。
III期磁共振出现异常，X线片显示软骨下塌陷（新月征），股骨头内出现空洞，股骨头没有变扁。
II期和III期的患者治疗方法相同，因为此时股骨头虽然还没有变形，暂时还不需要行人工关节置换术，但是股骨头已经出现空洞，随时股骨头就会塌陷变形，所以单纯的股骨头减压术是不能达到治疗效果的。这时就需要在股骨头减压的同时，植入一根支撑棒，顶住股骨头空洞区，防止股骨头在负重的情况下过早塌陷。其他治疗同之前相同，口服以上药物，定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。
IV期X线片显示股骨头变扁
IV期、V期和VI期的患者，由于股骨头坏死已经导致股骨头塌陷变形，所以只能行全髋关节置换术。并且尽量在VI期以前完成手术，因为一旦髋臼出现严重磨损、骨缺损，会显著降低人工关节假体的稳定性和使用寿命。人工关节置换手术以后第二天就可以下地行走，可以下蹲和跑步，不再需要服用药物，生活同常人无异。
六、手术治疗和非手术治疗
1、非手术治疗
针对病因治疗，如停服激素、戒酒等。
保护性负重，避免撞击性和对抗性运动。
高压氧治疗。冲击波治疗。对早、中期患者，建议应用双拐。
药物治疗
患者可在专业医生指导下使用以下药物进行治疗，如：抗凝药物、扩血管药物与降脂药物联用，如：低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物的联用。
抑制破骨的药物和增加成骨药物联用，如：磷酸盐制剂（阿仑膦酸钠)、美多巴。
2、手术治疗
股骨头坏死进展较快，非手术治疗往往效果不佳，多数患者会面临手术治疗。手术治疗主要分为保髋手术和换髋手术（人工髋关节置换术）。
保髋手术
保髋治疗目的是缓解疼痛、重建髋关节功能，试图恢复股骨头血供，避免或延迟行人工髋关节置换术。对于早期股骨头坏死（ARCOⅠ～Ⅱ期）以及年轻的患者尤其是青少年更适宜保髋治疗。
髓芯减压术
髓芯减压术的原理是通过钻孔降低股骨头髓腔内的压力并减轻疼痛，创造通道促进新生血管迅速形成，以尝试恢复股骨头内正常的血运。
非结构性植骨术
非结构性植骨术为广义概念，植入材料可包含自体松质骨、同种异体骨、骨替代物如磷酸钙以及含细胞因子如BMP-2的植入材料等。植骨不仅可填充坏死病灶清理后的空腔，还能临时性担任软骨下的支撑结构，通过骨诱导或骨形成等方式，促进新骨生成。
带或不带血管蒂的骨移植术
不带血管蒂的腓骨获取简易，通过建立骨隧道，在坏死病灶清除后，腓骨可以对坏死部位提供有力的支撑，起到钻孔减压、支撑和骨诱导的作用。带血管蒂的骨移植术，填入带血运的皮质骨不仅可起支撑作用，其良好的血运还可满足股骨头血供，加速骨愈合，但该方法对显微外科技术要求较高。
髋部截骨术
通过在髋部截骨，将健康的股骨头旋转至髋关节负重区，同时将坏死区移出负重区，以减轻疼痛和维持髋关节功能，也可结合植骨术。适合小于股骨头表面三分之一的小病变。
人工髋关节置换术
股骨头塌陷严重或继发骨关节炎，保髋治疗无效可考虑行人工髋关节置换术，包括股骨头置换和全髋关节置换等。
全髋关节置换是目前最成熟的、效果肯定持久的人工关节手术。虽然人工关节有一定的使用寿命，到时可能会磨损、需要翻修，但随着技术的不断提高以及假体材料的不断进步，股骨头坏死患者接受髋关节置换术后的关节功能和假体寿命愈发令人满意，年龄已经不再是关节置换手术的禁忌。
对中青年患者，摩擦界面建议采用耐磨材料(陶对陶或陶对高交链聚乙烯界面)，并选用生物骨长入型股骨假体。
SuperPATH微创入路髋关节置换手术
SuperPath微创人工全髋关节置换术即其中一种方式，该技术不损伤肌肉，完整保留关节囊，术后功能恢复较快，患者满意度高，被认为是人工髋关节置换的真正微创技术。
六、预防
1.避免过度饮酒、吸烟
2.多吃蔬果、加强锻炼。
3.避免过度劳累及过重的体力活动。
4.长期应用糖皮质激素或有部外伤史，需定期检髋部。
（供稿：骨科张维义）
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