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患者介绍
患者*某某，女，69岁
主诉：发现左髋部不适伴左下肢肿胀10天余
现病史：患者缘4月前于家中不慎摔伤致左股骨颈骨折，于-07-27我院行“左侧人工全髋关节置换术”，术程顺利，术后恢复好，行走功能改善。于10天前发现行走时左髋部不适伴左下肢肿胀，无明显疼痛，后患者在家卧床左下肢肿胀逐渐加重，现患者及家属重视遂来我院复查，我科门诊复查X片示：左髋关节置换术后假体松动伴脱位。我科拟“左髋关节术后假体脱位”收住入院。患者起病以来，患者食欲一般，睡眠正常，精神尚可，大便正常，小便正常，体重无明显变化。
既往史：患者既往有“高血压”，“糖尿病”病史，具体不详。传染病史：否认肝炎等传染病史。过敏史：否认药物、食物过敏史。5月前因外伤在我院行“左踝骨折切开复位内固定术”；4个月前因外伤在我院行“左侧全髋关节置换术”，术后康复出院。输血史：否认输血史。预防接种史：接种过不详。
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术前片
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二、三维重建
患者左髋臼翻修，缺损严重，根据临床医生评判，决定采用3D打印定制个体化假体解决方案，利用患者CT数据建立患者三维数字模型如下图1，局部状况见图2。图1-1
图1-2
图2-1
图2-2
图2-3
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假体设计及手术方案
1、根据临床医生要求，患者髋臼口缺损较大，向上，向内，标准臼杯无法达到固定和稳定目的，术中考虑植骨，需要定制2翼杯，在髂骨，坐骨方向各增加一个翼板。患者髋臼口、内部缺损大，髋臼口测量大小如图3所示。
图3
2、根据患侧髋臼口测量，结合临床要求，考虑到压配的因素，选择58型臼杯62#进行设计，其外径62.9mm，内口径48mm，适配聚乙烯内衬56#，适配36球头。在臼杯位置选择上，考虑到左侧髋臼已经不在正常解剖位，因此以右侧髋臼切记，坐骨，前柱这些部位进行髋臼位置确定，将CT进行冲切片，调整至骨盆正位，并按照预设角度进行位置摆放。臼杯摆放位置如图4所示，其外展角和前倾角如图5所示。
图4
图5-1
图5-2
3、根据缺损情况和确定的髋臼位置进行假体设计，考虑假体置入的难易程度，假体设计一体式，对缺损的部分进行完全填充，在预设的髂骨、坐骨骨范围处选择适合固定的骨质部分并设计翼板。假体外表面有1.5mm厚骨小梁，其余均为实体，假体设计如图6所示。
图6-1
图6-2
图6-3
4、设置多个钉孔，并模拟固定如图7所示。
图7-1
图7-2
图7-3
图7-4
图7-5
图7-6
图7-7
图7-8
1-3号髂骨翼板短钉；4号髂髂前上棘方向短钉；5-7号骶髂方向长钉；8号耻骨方向短钉；9-10号坐骨耳板短钉；11号坐骨短钉，自臼杯内部置入。
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术中片
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术后片
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专家介绍
钟志刚，汕头大医院骨外科主任医师，教授，硕士生导师，国务院特殊津贴专家，广东省医学领*人才，汕头市管优秀专家，中国医师协会骨科医师分会关节外科专家工作委员会委员，中国老年医学学会骨与关节分会委员会委员，广东省医学会关节外科分会副主任委员，广东省医师协会骨关节外科医师分会副主任委员，汕头市医学会关节外科与运动医学专业委员会主任委员。
从事骨外科临床工作30余年，擅长骨外科疾病的诊治，尤其是关节外科、运动医学和关节镜外科的诊疗。在粤东地区率先开展复杂髋膝关节置换和翻修术、高脱位DDH手术、单髁及髌股关节置换、膝髋踝关节镜手术、肩关节镜下修复巨大肩袖撕裂等手术，在专业领域和社会上拥有较大影响力，是粤东地区领*人物。
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产品介绍
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