TUhjnbcbe - 2022/6/19 15:06:00
还不收藏起来学习！锁骨骨折1、解剖概要锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S形。远端1/3为扁平状凸向背侧，最远端与肩峰形成肩锁关节。近端1/3为菱形凸向腹侧，其近端与胸骨柄形成胸锁关节。、病因?间接暴力：常见于儿童及青少年，由于侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜行骨。直接暴力：由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折。3、Allman分类Ⅰ型：中1/3骨折，近折端由于胸锁乳突肌的牵拉向上、后移位，远折端由于上肢的牵拉向前、下移位，约占6.0%。Ⅱ型：外1/3骨折，约占34.9%。Ⅲ型：内1/3骨折，仅占3.1%。4、临床表现（1）局部肿胀、瘀斑，肩关节活动使疼痛加剧。（）患者常用健手托住肘部，减少肩关节活动引起的骨折端移动而导致的疼痛。（3）头部偏向患侧，减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端活动而导致疼痛。?（4）严重者可能合并其他部位的骨折、肺部损伤、血管损伤和臂丛神经的损伤。5、治疗?三角巾固定，手法复位和横形「8」字绷带固定，切开复位内固定。肱骨近端骨折1、解剖概要肱骨近端包括肱骨大、小结节和肱骨外科颈。、肱骨近端骨折分型（1）原则根据移位程度，而不强调骨折线的多少。肱骨的四个解剖结构，即肱骨头、大结节、小结节和肱骨干，其相互之间移位程度以移位1cm或成角畸形45°为移位标准。（）Neer分型一部分骨折：肱骨近端骨折，未达到上述移位标准，保留一定的稳定性。两部分骨折：肱骨近端的四个解剖结构中，仅有一个部位发生骨折或移位。三部分骨折：肱骨近端的四个解剖结构中，有两个部位发生骨折或移位。?四部分骨折：肱骨近端的四个解剖结构均发生骨折移位，形成四个分离的骨块。3、治疗?非手术治疗：适用于Neer一型和轻度二型，可用上肢三角巾悬吊3~4周。手术治疗：适用于中重度二型及以上，行切开复位钢板内固定。肩关节脱位1、解剖概要参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胸关节，其中以肱盂关节的活动最重要。、分型根据肱骨头脱位的方向分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位型。3、临床表现（1）有上肢外展外旋或后伸着地受伤史，肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍。（）患者以健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜。（3）患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性固定。（4）Dugas征阳性。4、治疗手法复位、外固定方式治疗。股骨颈骨折1、解剖概要（1）两个角颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间成角，为°~°，平均17°。前倾角：从矢状面观察，股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线不在同一平面，股骨颈有向前的角。?（）血液供应小凹动脉，股骨干滋养动脉升支，旋股内侧动脉，旋股外侧动脉。其中旋股内侧动脉分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头，骺外侧动脉供应股骨头/3~4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源，所以旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。（3）关节囊髋关节的关节囊较大，从各个方向包绕髋臼、股骨头和股骨颈，关节囊包绕的部分没有骨膜。、分类（1）按骨折线部位分类：股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折。（）按骨折线方向分类：内收骨折、外展骨折。（3）按移位程度分类：Ⅰ型：不完全骨折。Ⅱ型：完全骨折但不移位。Ⅲ型：完全骨折，部分移位且与股骨头有接触，最常见。Ⅳ型：完全移位。3、临床表现（1）症状中、老年人有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。（）体征外旋畸形，在45°~60°之间。患肢缩短，可根据Bryant三角或Nelaton线判断。4、治疗（1）非手术治疗适用于年龄过大，全身情况差，合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍不能耐受手术者。（）手术治疗闭合复位内固定：适用于有移位的股骨颈骨折。切开复位内固定：适用于手法复位失败，或固定不可靠，或青壮年的陈旧骨折不愈合。人工关节置换术：全身情况尚好的高龄患者的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死。股骨转子间骨折1、解剖概要转子间处于股骨干与股骨颈的交界处，是承受剪切应力最大的部位。、Tronzo-Evans分类Ⅰ型：顺转子间骨折，骨折无移位，为稳定性骨折。?Ⅱ型：小转子骨折轻度移位，可获得稳定的复位，为稳定骨折。Ⅲ型：小转子粉碎性骨折，不能获得稳定的复位，为不稳定骨折，最常见。Ⅳ型：大、小转子均骨折，不稳定性骨折。Ⅴ型：逆转子间骨折，为不稳定性骨折。3、临床表现转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛，下肢短缩。?4、治疗?（1）非手术治疗稳定性骨折，采用胫骨结节或股骨髁上外展位骨牵引。不稳定性骨折，可在骨牵引下手法复位。（）手术治疗?对于不稳定骨折采取闭合或切开复位内固定。尽可能达到解剖复位，恢复股骨距的连续性，矫正髋内翻畸形，坚强内固定，早期活动，避免并发症。髋关节脱位1、解剖概要髋臼与股骨头两者在形态上紧密配合构成髋关节，是一种典型的杵臼关节。、分类按股骨头脱位后的方向可分为前、后和中心脱位，其中以后脱位最常见。?3、临床表现（1）明显外伤史，通常暴力很大。（）有明显的疼痛，髋关节不能主动活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。（5）合并坐骨神经损伤。4、治疗（1）第Ⅰ型（单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折块）的治疗复位、固定、功能锻炼。（）第Ⅱ~Ⅴ型（股骨头脱位合并其他骨折）的治疗，早期切开复位与内固定。来源丨骨今中外版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们有件重要的事和你说最近