近日我院骨一科收治两名膝关节受伤的病人，一位为车祸伤，另一位为木头压伤，两者伤情均比较严重,均为右膝关节完全脱位伤。入院后骨一科团队首先将脱位的膝关节进行复位后予石膏托外固定，并行膝关节DR、MRI、超声波等检查进一步确诊伤情及排除并发症，积极给予消肿、活血化瘀止痛、预防下肢深静脉血栓形成等治疗，待受伤膝关节组织水肿完全消退后，再运用关节镜手术技术，在微创技术下行膝关节的前叉、后叉以及膝关节外侧副韧带断裂取同侧半腱肌腱、骨薄肌腱、腓骨长肌腱、股二头肌腱移植重建术，关节腔清理、半月板修补术治疗，术后一周康复出院。
复位前▲
复位后▲
前后交叉韧带完全断裂▲
取同侧半腱肌、股薄肌、腓骨长肌重建前后交叉韧带▲
术中▲
重建后的韧带▲
取部分股二头肌外侧头腱膜行后外侧复合体重建▲
膝关节脱位临床较少见，一般由强大的直接暴力或间接暴力引起，比如从高处跌下、车祸、塌方等暴力直接撞击股骨下端或胫骨上端。根据脱位后胫骨上端所处位置及暴力作用方向，可分为前脱位、后脱位、内侧脱位、外侧脱位和旋转脱位。膝关节脱位属急症，一旦确诊，应立即尽快进行手法复位石膏或支具固定。膝关节脱位后应尽快行手法复位支具固定，手法复位只是治疗的第一步，因为膝关节脱位多合并关节囊破裂，十字韧带、内外侧副韧带、半月板以及周围肌肉的撕裂。甚至合并胫骨棘、胫骨结节撕脱性骨折和股骨髁骨折。内侧脱位严重者可发生腓总神经牵拉性损伤。严重后脱位者，可致腘动、静脉破裂、栓塞、压迫，引起肢体坏死和缺血性挛缩。因此复位后应及时明确诊断，如有神经血管损伤表现，应及时进行手术治疗，韧带断裂需择期手术重建恢复关节稳定性。正是因为膝关节结构复杂性，完全脱位时绝大部分是因为关节结构的各种韧带断裂损伤，导致关节不稳定所致，所以出现膝关节脱位时不能仅仅复位后就了事，一定要进一步检查明确是否存在韧带、神经血管的损伤。
目前交叉韧带重建术主要以关节镜下微创治疗为主，其创伤小，恢复快，优势明显，已成为主流治疗方案。骨一科自从引进关节镜后，已能开展膝关节、肩关节镜手术，如交叉韧带重建术、半月板修补缝合术、关节镜下腘窝囊肿切除术、肩峰下撞击综合征肩峰成形术、肩袖修补术等微创手术，我们将一如既往、继续努力发挥自身优势为患者健康保驾护航。
骨一科简介
骨一科正式组建于年，经过近22年的快速科学发展，目前已医院重点临床科室，科室技术雄厚，各种骨科设备齐全，在桂中地区骨科界有很好的影响力，得到广大群众及病友的信任和肯定。科室目前有床位47张，各级医护人员共19名。副主任医师2名，主治医师2名，骨科专业住院医师4名，主管护师6名，护师7名。
治疗范围
骨盆、四肢外伤骨折，四肢骨病，四肢关节及软组织创伤和软组织系统疾病。具体包括：骨盆骨折、股骨颈骨折、股骨骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝关节及足部骨折；锁骨骨折、上肢肱骨及尺桡骨骨折、手足外伤骨折，骨盆及下肢软组织和神经损伤，膝关节交叉韧带及半月板损伤；股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、先天性髋关节发育不良并脱位、膝关节骨性关节炎；四肢各种关节脱位；四肢各种关节创伤并发症和后遗症疾病；四肢和骨盆骨病，四肢肿瘤、先天和后天畸形畸形，四肢痛风性、风湿性等各种关节炎，慢性溃疡、血管闭塞性肢体坏死等血管性疾病；等肢关节及软组织创伤，四肢骨折（包括锁骨折周围神经损伤，骨盆创伤骨折、手外科相关疾病、四肢各关节创伤并发症和后遗症疾病，四肢、骨盆骨病，四肢肿瘤、四肢先天、后天畸形矫形，四肢各种关节炎，糖尿病足、血管闭塞性肢体坏死等病种。
目前开展的手术
人工关节翻修术、复杂骨盆骨折切开复位内固定术、双柱复杂髋臼骨折切开复位内固定术、儿童先天性髋臼发育不良（DDH)骨盆和股骨近端截骨旋转矫形内固定术；股骨头缺血性坏死人工全髓关节置换术，股骨颈骨折全髋或双极头半髋置换术，成人髋臼发育不良并骨关节炎人工全髋关节置换术、髋臼造盖成形术，高龄患者股骨转子间粉碎性骨折远端固定生物型人工髋关节置换术，类风湿性关节炎和强直性脊柱炎并发双侧股骨头坏死的人工半髋关节或单侧（双侧）人工全髋关节置换术，人工膝关节置换术，股骨粗隆间粉碎性骨折三维立体锁定钢板内固定术，胫骨平台粉碎性骨折、胫骨远端复杂的Pilon骨折、肘关节“恐怖三联征”等四肢复杂的关节内骨折手术治疗，四肢大面积软组织缺损创面VSD植入引流术及创面带血管蒂肌皮辨修复创面术，四肢各种常见骨折、神经及其他软组织损伤手术、四肢畸形矫形术和功能重建手术，组织肿瘤截肢术、关节镜手术等。
科研教学
近年来，在《中华骨科杂志》、《中国骨伤》、《中国骨科临床与基础研究杂志》、《中国矫形外科杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《中华骨与关节外科杂志》等国内外核心期刊杂志发表论著20余篇。参与编著出版《新编临床骨科学》等骨科专业著作。科室各个技术骨干曾分医院、医院、医院、医院、医院、广州中医院、医院、医院、广西医院、医院、医院、医院医院进修学习深造，诊疗技术经验丰富，并长期得到广西医院创伤骨科、医院骨科、广西中医院骨科、医院骨科、医院的专家教授指导传教，科医院建立技术合作骨科联盟关系，医院专家、教授来会诊指导手术，帮助解决技术上疑难问题。科室执行科学化、人性化管理，治疗理念先进。
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