1、知识回顾
(1)孟氏(Monteggia)骨折：尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位。(2)盖氏(Galeazzi)骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。2、记忆技巧
a.痴人说梦，该给他挠下痒
解释：痴(尺)人说梦(孟)话,该(盖)给他挠下(桡骨干下)痒
b.只记“内蒙”这个词就可以
解释：内（内尺外桡，内代表尺骨；蒙代表孟氏骨折，即：孟氏骨折为尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位）
3、真题回顾
NB桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为（C）A.Colles骨折B.Smith骨折C.Galeazzi骨折D.Barton骨折
02上肢周围神经损伤1、知识回顾
主要病因
临床特点
正中神经损伤
1、肱骨髁上骨折
2、腕部切割伤
1、腕部伤:拇指对掌功能障碍(猿掌),示指、中指远节感觉障碍2、肘上伤:腕部伤表现+拇指、示指、中指屈曲功能障碍
尺神经损伤
1、腕部切割伤
2、肱骨髁上骨折
1、腕部伤:爪形手,手部尺侧一个半手指感觉障碍(特别是小指)2、肘上伤:腕部伤表现+环,小指末节屈曲功能障碍
桡神经损伤
1、肱骨中下1/3骨折
2、桡骨头脱位
1、肱骨中下1/3骨折处损伤:伸腕、伸拇、前臂旋后障碍及手背虎口区皮肤感觉障碍。典型畸形是垂腕2、桡骨头处桡神经深支损伤:伸腕正常,仅有伸拇、伸指障碍,无手部感觉障碍
2、记忆技巧
迟早中原闹炊烟
解释：
迟早中原闹炊烟：尺爪中猿桡垂腕
尺神经损伤→爪形手
正中神经损伤→猿手
桡神经损伤→垂腕
3、真题回顾
N88A女性，48岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪手畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经是（D）A.正中神经B.尺神经及桡神经C.桡神经及正中神经D.尺神经及正中神经
NA男性，29岁。右前臂刀割伤半小时来诊。检查发现垂腕畸形，掌指关节不能主动伸直。可能损伤的神经是(A)A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.尺动脉
NA(临床类)下列选项中，损伤与畸形不对应的是（B）A.尺神经损伤一爪形手畸形B.正中神经损伤一垂腕畸形C.Colles骨折一“银叉”畸形D.肩关节脱位一方肩畸形
03周围神经卡压综合征1、知识回顾
卡压神经
卡压部位
备注
腕管综合征
正中神经
腕管内
在周围神经卡压综合征中最常见
肘管综合征
尺神经
肘部尺神经沟内
肘外翻是最常见的原因
旋后肌综合征
桡神经深支（骨间背神经）
旋后肌腱弓附近
主要表现为前臂伸肌功能障碍
2、记忆技巧
（1）腕管综合征→卡压正中神经一记忆为：正宗的网管
正宗（正中神经）的网管（腕管综合征）
（2)肘管综合征→卡压尺神经一记忆为：得寸进尺
得寸（肘管综合征,寸与肘字形相近)进尺（卡压尺神经）
(3)旋后肌综合征→卡压桡神经深支(骨间背神经)一记忆为“：背上要挠痒，手臂得旋后往深里挠
背(骨间背神经)上要挠（桡神经）痒，手臂得旋后（旋后肌综合征）往深（桡神经深支）里挠
3、真题回顾
N90A腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致（E）A.尺神经
B.尺动脉
C.桡神经
D.桡动脉
E.正中神经
NB肘管综合征卡压的神经是（B）A.正中神经
B.尺神经
C.坐骨神经
D.股神经
NB肘管综合征损伤的神经是（C）A.桡神经深支
B.桡神经浅支
C.尺神经
D.正中神经
NB腕管综合征损伤的神经是（D）A.桡神经深支
B.桡神经浅支
C.尺神经
D.正中神经
04手外伤1、知识回顾污染伤口清创一期缝合的最长期限，一般是6-8小时，头面部血供较好所以此期限可放宽到头皮24小时，面部12小时。超过此时间提示可能有感染，需要延迟清创或二期缝合。2、记忆技巧一天洗一次头，洗两遍脸，吃三顿饭解释：一天洗一次头：头24小时洗两遍脸：脸12小时吃三顿饭：手8小时3、真题回顾N88A手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是(B)A.4小时B.8小时C.12小时D.16小时新浪微博：医学教育徐琦