医院
李威医生
宠物名称：小*；品种：混血犬性别：雄
年龄：6个月；体重：7kg体况评分：3分；品性：凶，有攻击性
年10月19号，花与糖公司王黛瑶老板在合肥市繁华大道马路中间发现该犬，怀疑该犬被车撞到，决定救助，并及时联系本院前去查看，后带到本院诊治。
一般状况检查：该犬极其紧张，有攻击性；后肢无法站立，右后肢形态异常，腹股沟和阴囊周围有红斑、淤血；被毛粗乱，有跳蚤。
听诊：心音、肺部呼吸音正常
触诊：该犬右后肢股骨中下段处疼痛明显，错位明显，摩擦音明显。
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：确诊右后肢股骨骨折、骨盆骨折
建议：股骨用PRCL超级锁定骨板系统内固定
1.该犬为流浪犬，根据牙齿推测年龄为6月龄左右，骨愈合速度较快。
2.非开放性骨折
3体重7kg，体型较小，护理难度不高
4..患犬配合指数两颗星
5.患犬主人配合指数五颗星
6.综合指数三星半
7.评估建议：排除其它并发疾病并住院观察24小时后，可以手术。
1.影像学检查排除膈疝、肺出血。
2.大小便情况：正常
3.血常规：WBC21.8*/ul,提示术前应用抗生素
4.生化指标：GLU、ALT略有升高，认为与该犬极度紧张和骨骼肌肉损伤有关。
1..做好跳蚤驱杀
2.术前一小时静脉滴注抗生素。
3.术前30分钟静脉滴注强力止血宁
4.术前15分钟肌肉注射多咪静镇静，随后备毛，维克派愈妥溶液刷洗备毛区，跗关节以下
5.包扎第一层自粘绷带。
6.备好多巴胺稀释液，备用。
7.丙泊酚诱导麻醉，异氟烷吸入麻醉，心电监护，多普勒血压监护。
8.左侧躺，右后肢悬吊隔离，碘伏酒精交替消*五遍后，涂碘伏静置悬吊。以无菌手术手套套住肢体末端，然后再次包扎灭菌好的自粘绷带。铺设无菌创巾，术部无菌隔离。
1.手术通路
A.从大转子水平处沿股骨干前外侧缘到髌骨水平位置切开皮肤。在皮肤切口下直接切开皮下脂肪和浅筋膜。
B.分离并牵引皮肤切缘，沿股二头肌前缘切开阔筋膜浅叶，该切口与皮肤切口等长。
C.向后牵拉股二头肌，显露股骨干，在外侧骨干切开筋膜腱膜，充分牵拉股外侧肌。
D.充分分离股骨干前面骨与肌肉间的疏松筋膜，牵引股外侧肌和股中间肌。
2.术中图片
3.连续缝合肌肉浅筋膜，常规缝合皮肤。
1..术后口服非罗考昔10天
2..术后静脉滴注抗生素、肿炎安7天。
3.住院笼养2周，每天及时更换一次性尿垫防止大小便污染创口。
4.戴伊丽莎白圈至拆线。
1.在术前根据该犬的股骨形态就已经对可塑形的PRCL锁定骨板做好了预侧弯，在手术过程中大大减少了操作时间，进一步降低了术后感染的风险，也让手术过程更加轻松。因此选择合适、可靠的骨板并在术前做预塑形很重要。
2.术中发现第四颗皮质螺钉如果垂直于骨板进钉会太靠近骨折线，因此临时调整打孔方向，即向远端偏30度左右，皮质螺钉最终与骨板呈30度拧入。临时调整方案的顺利实施有赖于PRCL骨板更加科学的设计。
3.术后护理中发现该犬有借助笼子弯曲伊利丽莎白圈舔舐伤口的表现，后换成更小笼子限制活动并加双层伊丽莎白圈防止自体损伤。术后的细心观察和护理与手术本身的重要性是一比一的。
1.术前影像学检查确定骨愈合情况及骨板与骨的贴合情况。
2.拆除PRCL超级锁定骨板后影像
3.拆掉的PRCL超级锁定骨板和螺钉
4.拆板后住院笼养两周，常规骨科术后护理。
1.术中可见骨板与骨贴合良好，骨板未发生形变，螺钉未出现松动。同时也发现所有点接触之间的空隙已被骨质填充，这再次证明PRCL骨板点接触设计利于骨愈合的优点。
2.术中看到近端骨板有被骨皮质半包裹的情况，这提示该犬的骨板拆除时间还可以提前。因此，患犬骨折后有必要定期影像检查来判断骨折愈合情况和骨板拆除时间。
3.术后的软包扎有利于保护骨骼，以防患犬在螺钉孔处发生骨折。
4.更好的骨板才能提供更好预后支持，PRCL骨板更让兽医放心。
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