1、男性，26岁。不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是：
A．清创应不迟于伤后24小时
B．清创无须应用止血带
C．清创按从浅层到深层进行
D．骨折可以暂不处理
E．肌腱神经损伤必须一期修复
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「答案C」
解析：①手部外伤后一般应争取6~8小时内进行清创，以达到一期愈合。清创越早，感染机会越少，疗效越好。②本例为左手皮带绞伤，皮肤及软组织损伤严重，出血量一般较大，清创时可使用气囊止血带，以控制术中出血，使手术野更清晰。③清创时，应从浅层到深层，顺序将各种组织进行清创（C对）。请注意：清创是由浅至深，缝合是由深至浅。④清创时，骨折和脱位，均应立即复位固定，以便为软组织修复和功能恢复创造有利条件。⑤肌腱损伤，只要有良好的皮肤覆盖，均应一起修复。神经损伤，修复越早，效果越好，因此应争取清创时一期修复。如缺乏技术条件一期无法修复，待伤口愈合2~3周后转送他院再行修复。
2、肛裂最常见于膝胸位：
A．12点
B．3点
C．6点
D．9点
E．3点和6点
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「答案A」
解析：肛裂好发于截石位6点，次发于12点，侧方少见。截石位6点，即相当于膝胸位的12点。解答直肠肛管疾病试题时，请注意截石位和膝胸位的关系。
3、可致纵隔扑动的疾病是：
A．闭合性气胸
B．张力性气胸
C．开放性气胸
D．血气胸
E．脓胸
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「答案C」
解析：①开放性气胸患者在呼吸时，两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在呼气时移向伤侧，吸气时移向健侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动见于开放性气胸、多根多处肋骨骨折。②闭合性气胸、张力性气胸、血气胸，都没有胸膜腔压力的周期性变化，因此都不会出现纵隔扑动，而是纵隔向健侧移位。急性脓胸纵隔向健侧移位，慢性脓胸纵隔向患侧移位。
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