一份认可
落款时间是年6月
12月才被送达
为什么时隔这么久？
难道是弄错了时间？
不！
事情还得从一年前说起……
打喷嚏、搬重物也会导致腰椎间盘突出？家住沂水县73岁的王老伯（化名）在年就先后两次遭遇了这样尴尬的事情。无意中的一个喷嚏却引发了腰部和右腿的疼痛不断、行走不便，严重影响了日常的生活起居，究竟发生了什么？
年冬，王老伯“一瘸一拐”医院就诊。据患者自述：患有腰间盘突出多年，曾在外院接受过微创手术治疗，但术后一直感到腰部不适，没想到最近的一个喷嚏让右腿疼痛难忍。医院治疗后没有明显改善，因女儿在淄博工作，经多方打听后，老人怀着一丝紧张和满腹医院就诊。
接诊后，骨一科主任杜玺君为王老伯进行了详细的体格检查以及病史询问。行腰椎MRI提示，老人4、5椎间盘急性突出且发现髓核脱出。从医疗角度来说，手术是严重脊柱疾病的最终治疗方法。入院不久，杜玺君主任及团队为患者成功实施腰椎后路开放性手术，帮助老人解决疼痛。术后在科室医护人员的精心治疗下，王老伯整个人恢复了往日的“元气”。
回到家后，因身体恢复良好，王老伯很快便忘记了杜主任要求自己在家中静养的嘱托。刚出院两个月，王老伯因上山搬重物不小心扭伤腰引发下肢疼痛再次返院。行详细体检发现老人腰5骶1椎间盘出现急性突出，与家属商量后，骨一科医师团队为老人顺利进行了第二次手术。“腰间盘突出是老年人朋友常见的疾病，随着年龄增长，纤维环出现退变，打喷嚏、弯腰搬重物时，腰椎间盘受力突然增加，很容易导致髓核挤压纤维环，形成腰椎间盘突出。”杜玺君主任介绍道。
先后两次住院，让老人深医院骨一科医护人员精湛的医术、温暖的服务和良好的医德医风，“我的腰间盘突出经过杜主任的治疗，有明显的效果。”说起腰椎间盘突出得到了治愈，王老伯乐开了花。为此，他执意嘱托女儿要向骨一科医护人员赠送锦旗表示感谢，因工作繁忙，在年12月15日老人来院复查时，这份认可终于转交到了杜玺君主任手中。
“医德高尚似亲人，医术精湛济良医”面对老人家的认可，杜玺君主任动情地说，“老人把我们称为亲人，是对我们最大的认可！家家都有老人，人人也会变老，尊老爱老是中华民族的传统美德，希望老人家千万别放在心上......后续骨一科还会继续提升科室综合救治能力和服务品质，帮助更多患者恢复健康。”
健康科普：导致腰间盘突出的原因？
导致椎间盘突出的原因既有内因也有外因,内因主要是腰椎退行性变，外因则有外伤、劳损、受寒受湿等。
1.椎间盘退行性变
是腰椎间盘突出的根本病因，随着年龄的增长，纤维环髓核分减少，弹性降低，椎间盘变薄，易于脱出。
2.长期震动
汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。
3.过度负荷
当腰部负荷过重时，髓核向后移动，引起后方纤维破裂。长期从事重体力劳动者，如煤矿工人或建筑工人，因过度负荷造成纤维环破裂。
4.外伤
是腰椎间盘突出的重要因素，特别是与儿童与青少年发病有密切关系。
5.妊娠
妊娠期间体重突然增长，腹压增高，而韧带相对松弛，易使椎间盘膨出。
6.其他
如遗传、吸烟以及糖尿病等诸多因素。
腰间盘突出有哪些临床表现？
1.腰痛
超过90%的患者有腰痛表现，也是最早出现的症状。疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，多为持久性钝痛。
2.下肢放射痛
一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，多为刺痛。典型表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射痛，伴麻木感。
腰椎间盘突出多在一侧，故患者多表现为单侧疼痛，中央型腰椎间盘突出症可有双侧坐骨神经疼，咳嗽打喷嚏时因腹压增高疼痛加剧。
3.间歇性坡行
行走时随距离增加（一般为数百米左右）而出现腰背痛或患侧下肢方式麻木感加重，蹲位坐位休息一段时间后症状缓解，再行走症状再次出现，称为间歇性坡行。这是因为椎间盘组织压迫神经根或椎管容积减小，使神经根充血、水肿等炎性反应。
行走时，椎管内受阻的椎静脉丛逐渐扩张，加重了对神经根的压迫而出现症状。
4.马尾综合征
突出的髓核或脱垂的椎间盘组织压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大小便功能障碍。
供稿科室：骨一科
编辑：医广中心
部分来源：中国社区医师杂志
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