近期，医院骨伤科接诊多例合并多发韧带损伤的膝关节脱位患者，通过关节镜下自体或异体肌腱重建术，为患者重建“膝”望。
合并多发韧带损伤的膝关节脱位是下肢最严重的创伤之一，可导致严重的功能障碍，易伴发血管及神经损伤，严重的甚至截肢，处理难度大。
不仅需要医生第一时间快速准备的评估，制定科学的手术方案，还需凭借过硬的手术技巧，才能过关斩将，成功助力患者顺利康复。一起走进这个有“骨”劲的团队。
访谈医生：缪美芬主任中医师
11月底，一名男子突发意外受伤被紧急送入医院，患者左膝关节肿痛、错位畸形，左膝后方可见长约10cm不规则创口，活动受限，左手有活动性出血。
经过初步检查，结合患者左膝受到暴力损伤，医生初步判断患者左侧膝关节开放性脱位、下肢软组织损伤及开放性手指骨折。明确诊断后，医院骨伤科团队立即为患者准备急诊手术。
全麻下手法复位左膝关节脱位，通过探查发现，患者腓总神经挫伤，外侧腓肠肌肉外侧头完全断裂，深部关节囊撕裂，修复关节囊，腓肠肌外侧头，外固定支架固定临时稳定膝关节，放置引流管。
作为主刀医生，医院骨伤科缪美芬主任中医师介绍，对于这类合并多发韧带损伤的膝关节脱位患者，复位关节只是第一步，第二步则需对损伤的韧带进行重建。
两周后拆除外固定架进行膝关节功能康复，接下来进行关节镜下探查韧带重建术。
在麻醉科医生及手术室护士的紧密配合下，手术开始。精准定位后，作0.8cm的切口，建立关节镜系统。术中可见，后交叉韧带股骨止点大部分断裂，前交叉股骨止点完全断裂，内侧半月板损伤，膝关节滑膜增生。在关节镜监视下，医生顺利取自体肌腱及异体肌腱保残重建前后韧带，一个多小时后，手术顺利完成。目前，患者恢复良好，各项指标均正常，已于近日出院。缪美芬介绍，交叉韧带断裂是一种复杂的运动损伤，交叉韧带撕裂时常伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血导致关节肿胀，疼痛，屈伸活动受限。
如果是陈旧损伤，则可表现为关节松弛不稳，股四头肌萎缩，运动中膝关节有错动感或打软腿，跑跳等很多动作不能完成，易继发半月板损伤出现绞索，后期可致骨关节炎等。
缪美芬指出，前后交叉韧带同时断裂的患者受伤机制复杂，常合并不同程度的内外侧副韧带及半月板损伤，若不能得到及时治疗，远期造成重度膝关节炎的几率非常高。关节镜下重建膝关节多韧带损伤对手术人员的技术要求高，膝关节后侧神经血管紧贴，对重建韧带的起止点的定位等有较高的要求。在医院骨伤科包茂德主任的带领下，骨伤科运动医学科团队勇攀技术高峰，已成功开展多例关节镜下前、后交叉韧带断裂重建及前后交叉韧带断裂同时重建术。较之传统传统手术，关节镜技术具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优势，这支有“骨”劲的团队，已为东阳及周边地区不少患者重建了“膝”望。医院运动医学科团队
罗珉主任医师
罗珉，男，主任医师，浙江省医学会运动医学分会学组委员，浙江省医师协会运动医学医师分会委员，金华市运动医学会委员，浙江省康复医学会四肢功能重建委员，浙江省老年学学会运动医学分会委员，中国医药教育协会肩肘运动医学浙江中心委员。从医20余年，医院、上海六院、浙医二院，医院长期进修，专业方向：运动损伤及关节外科。
缪美芬主任中医师
缪美芬，女，主任中医师，毕业于浙江中医药大学，从事骨伤临床二十余年，医院、医院运动医学科进修，擅长关节镜治疗肩膝等关节疾病、手法整骨、微创内固定治疗骨折；精通颈椎病、腰腿痛等疑难骨伤疾病、脑外伤后遗症的中医药治疗，在我市率先开展闭合复位克氏针内固定治疗锁骨骨折。
王勇副主任医师
王勇，副主任中医师，毕业于浙江中医药大学骨伤专业，医院，医院进修，浙江省医师协会手外科分会青年委员，擅长各种骨折创伤的治疗，尤其是运动医学关节镜手术及手外伤的手术治疗，急慢性创面的皮瓣修复，手部先天畸形的手术处理，外周神经卡压综合征以及骨髓炎的手术处理，中药治疗。中医手法正骨，小针刀治疗急慢性软组织疼痛。
蔡锦林副主任医师
蔡锦林，副主任中医师，从事骨伤科工作十五年，师从金华名医包茂德主任，擅长关节外科与足踝外科疾病诊治，骨科创伤、程式伤科手法复位、夹板固定及中医药治疗，如：股骨头坏死、髋关节发育不良、髋膝关节置换手术；足拇外翻畸形截骨矫形、扁平足、踝关节炎、跟腱炎、跟腱断裂等。医院进修。任中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员，浙江省骨科分会足踝学组委员会青年委员。
孙飚主治中医师
孙飚，男，主治中医师，曾在医院骨科进修学习，在创伤骨科、运动损伤等诊治方面有较丰富经验。
编辑/东中医君
审核/医务科/骨伤科
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