前臂开放性外伤

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TUhjnbcbe - 2022/7/18 17:49:00

滥觞:病院骨科

做家:张新潮

患者根基质料

患者女性,49岁,X年12月17日住院,主诉骑电动车被车撞伤2小时余。

住院情状

患者神情冷淡,血压/70mmHg,心律为78次/分。头脸部裂伤,胸腹部无压痛,左肩胛部压痛,左上肢多处内伤,肌肉神经及骨外露,左前臂反常运动,左手指运动不能,末端血供差。

X线检讨:左尺骨近段,桡骨远端骨折;

CT检讨:左枕额部头皮血肿,左眼睑肿胀,左边少数胸腔积液,左第二肋骨骨折,左肩胛骨骨折,腹部未见内伤性改动。

急诊病情(X.12.17)

1.失血性休克;

2.左上肢压迫伤(左尺骨盛开性毁坏性骨折,左肩胛骨毁坏性骨折,左上肢软机关撕脱伤);

3.头额部及枕部皮下血肿,脸部软机关损伤;

4.左第二肋骨骨折伴胸腔积液,左肺伤害。

1.清创术+外静止支架静止术

2.清创术+左肩胛骨毁坏性骨折切开复位内静止

3.第二次手术后一周行清创术

4.清创术

5.清创术+自体植皮手术

6.患者内伤9周后,行左边尺桡骨切开复位内静止术

7.患者第二次住院行左边尺神经松解前置换术

8.第三次住院行左尺桡骨骨折内静止掏出术+左肩部疤痕松解术

9.第四次住院,肘关节粘连松解术+左拇指食指屈折成效重修术

掌长肌腱移位重修拇指屈折环指指浅屈肌移位重修食指屈折

6年12月27日诊疗了局

患者术后成效复原情状

肩关节评分(Neer)90(优)

肩关节评分(HHS)80(良)

诊疗后研究

患者始末九次手术,先后始末一年工夫,消费总消费约60万?消费昂贵患者可否秉承,保肢可否有失利的危机,列位行家何如抉择?

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