肩袖肌紧要有几块肌肉构成：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌。
肩关节力偶：肩胛下肌与冈下肌、小圆肌
冈上肌与三角肌
1、肩胛下肌
2、冈上肌的效用是肩外展
3、冈下肌与小圆肌
盂肱关节的关节囊均增长了肩关节的运动度，但对平稳性效用较少。盂唇使得肩胛盂的深度增长了50%，其效用相当于“护栏”或“止动垫”，可有用升高平稳性。由于肩关节骨性机关对平稳性奉献很少，是以大部份平稳性是范畴肌肉和韧带来供给。韧带是保持肩关节平稳性的静态机关，也是肩关节大角度行动的最紧要平稳机关。肩关节韧带紧要有盂肱上韧带、中韧带、下韧带、喙肩韧带和喙肱韧带。1.盂肱上韧带就在二头肌长头起始以前通过盂上结节，到挨近肱骨结节间沟内侧嵴小结节尖近端。0°外展位时，盂肱上韧带和喙肱韧带一同紧要束缚肱骨头上前下脱位，也是统一地位先后方位最紧要的平稳机关。2.盂肱中韧带起自开阔的盂肱上韧带之下，顺着盂前缘直达盂缘的下1/3，斜向下外，扩张并附于小结节深至肩胛下肌腱，并与之合并。当低度或中度外展历程中，盂肱中韧带束缚外旋，然则当在90°外展时，则影响很小。3.盂肱下韧带起自盂唇的前中后缘，行上前下至肱骨颈下内面。盂肱下韧带由很厚的前束和略薄且清楚的后束和一个较薄的腋囊构成，像“吊床”同样的机关形式。外旋时悬带滑上前上，前束严重，后束松驰。内旋是恰好相悖。当肩关节外展45°或更多时，前下盂肱韧带复合体是平稳先后方位应力的紧要韧带。冈上肌和肩胛下肌腱合并成一个鞘状机关，在肱二头肌沟进口处环抱肱二头肌腱。鞘的顶层是由冈上肌腱构成，底层是由肩胛下肌腱构成。这类瓜葛与肩胛下肌腱扯破常并发二头肌损伤有联系性。
按照肌腱损伤的深度分为：肩袖全层和部份扯破。肌腱全层扯破又按照巨细分为：小扯破(小于1cm)、中度扯破(1~3cm)、大扯破(3~5cm)、庞大扯破(大于5cm)。肩袖损伤按照部位分为：滑囊侧、关节侧及肌腱内损伤。
骨性机关
肩关节静态平稳系统
肩袖损伤的诊断肩袖损伤在实质上是一种退行性疾病，多半没有明了内伤史。肩袖损伤英文称呼为“Rotatercufftears”，这个“tears”是扯破的道理，而不是内伤的道理。是以，内伤史并不是诊断肩袖损伤必定的前提。
肩袖损伤最紧要的病症是肩关节痛楚，且通常在做过顶行为时加剧，积极运动痛楚更为显然，严峻时夜晚会痛醒(83%)。然则痛楚地位多谬误切，成钝痛、游走性，多在肩关节先后边沿，可喷射到三角肌止点、肘关节、前臂等部位，需求与颈椎病区别。肩袖损伤每每致使肩关节无力、积极运动耗费，主如果前屈、外展、外旋或内旋气力弱。该当明了的是肩袖损伤形成上肢肌力松开，但上肢能够实现上抬行为，假如上肢齐全无奈上抬，招思量臂从神经损伤以及中心神经系统疾病。开端时肩关节被迫运动度能齐全保存，痛楚可致使必定水准的积极运动受限，产生粘连性关节囊炎后被迫运动才遭到影响。
肩关节的非常检验：空罐实验敏锐性最高(68.4%)，坠臂实验和lift-offtest的奇异性最高(%)，而Neertest正确率最高(75%)。检验冈上肌和冈下肌时，Jobesign和fullcantest正确率相当。Howkinssign敏锐性83%，奇异性23%。痛楚弧实验敏锐性97%，奇异性5%。外旋滞后实验和坠臂实验关于诊断全层扯破有着较高的奇异性(91%和86%)。Lift-off阳性关于诊断肩胛下肌全层扯破和脂肪浸湿奇异性很高。然则独自一个检核对诊断肩袖损伤是不敷的，多个实验毗连在一同能够显然升高诊断效率。
撞击归纳征
Neer征：患者取座位，检验者稳住肩胛骨的同时，将患肩大幅前举，致使大结节与肩峰相撞击。是肩袖损伤的急迫病因之一，特为是冈上肌损伤每每伴随肩峰下撞击征阳性展现。（痛楚弧60°-°）
大概的缘故，肩峰的分型
Hawkins实验：患者取座位，前屈肱骨头至90°并屈肘90°，而后强逼内旋肩关节。本实验做为Neer征的增长都是检验肩关节撞击征的。
Gerber喙突下撞击实验：行为与Hawkins实验如同，肩关节前屈90°、肘关节蜷缩位，在水准面内收10°~20°，使小结节与喙突相连触。痛楚提醒喙突下撞击征。
冈上肌抗阻实验
Jobe实验（空杯实验）：肩关节外展90°，水准面内收30°(肩胛骨平面)，内旋使大拇指向下，而后检验者在患者两侧手腕处施加笔直向下的应力，并嘱患者抗阻力外展肩关节。本实践用于检验冈上肌肌力。与对侧相较量量松开也许提醒肩袖病变也许冈上肌腱病变也许扯破。
冈上肌齐全扯破，能够呈现落臂征。
冈下肌和小圆肌抗阻实验
外旋应力实验：患者上肢外展前屈中立位，屈肘90°，肩关节外旋45°~60°，检验者于手背处施加应力，嘱患者做对立行为，检验肩关节外旋肌力(冈下肌和小圆肌)。
外旋滞后实验：患者背对检验者，肘关节被迫曲折90°，检验者保持患者肩关节前屈20°并最大外旋位，检验者放松腕部后，嘱患者保持上肢地位，如不能保持为阳性。同样是检验冈下肌和小圆肌的成效。（宛如投篮实验及吹*号实验）
坠落征：患者背对检验者取座位，检验者在肩胛骨平面保持患者上肢前举90°，肘关节曲折90°并最大限度外旋上肢。检验者放松腕部，请求患者积极保持肘关节地位。假如滞后或“掉下”，则为阳性，紧要检验冈下肌成效。
Lift-off实验：紧要用于检验肩胛下肌。患者取座位或站立位，上肢内旋，手背部靠紧下腰背部。假如患者不能将手背抬离下腰背部，此实验为阳性。
压腹实验：患者用手掌压住腹部，保持上肢于最大内旋位。假如积极内旋有力，肘关节不会向后掉落，肘关节位于躯体前线。假如肩胛下肌受损，不能保持最大限度内旋，患者觉得无力，肘关节将回落，掉到躯干后方，也即是患者趋势于上前曲腕部来压住腹部。
X线检验：
超声检验：超声检验是一种靠得住的、疾速的、正确的检验机谋，既经济又减削光阴。超声能够供给独特清楚的肩袖影象，独特是大的和庞大的扯破，敏锐性和奇异性与MRI相当。它关于肩袖全层损伤有着很高的敏锐性(96%)和奇异性(93%)，对部份扯破也有很好的诊断价钱(敏锐性84%，奇异性89%)。它过头依赖检验医生阅历。
核磁共振：MRI不单能够显示肩袖损伤的水准、规模、肌腱回缩、脂肪浸湿和肌肉松开等景况，还能够显示肱二头肌长头腱、肩峰形状、肩峰下空隙、肩锁关节等更多的消息。
区别诊断诊疗非手术保守诊疗相当急迫，特为是初期天真肩袖伤害，经4~6周保守诊疗，机关肿胀便可消退，有益于后续手术操纵。通盘狐疑有肩袖损伤的末年患者也许运动量小的患者在病程初期应采纳非手术诊疗。非手术诊疗肩袖损伤的办法囊括：歇息、非激素类抗炎药物运用、物理疗法、个别关闭、钙化沉没物抽吸、百般有益复原肌肉气力训练及归纳病愈办法。但现在越来越多的学者觉得一旦确诊肩袖损后，应及早行手术诊疗，由于跟着病程的伸长，肩袖损伤的水准加剧(部份损伤变成全层损伤)，损伤的尺寸巨细会增长，且肌腱产生退变(脂肪变性)、肌腱原料下落(脂肪浸湿)影响术后肩袖愈合。是以咱们觉得保守诊疗光阴不该太长，以3-6月为好。慢性损伤病例经6个月系统保守诊疗失效，或50岁如下急性损伤病例伴肩关节外旋、外展、积极上举受限，影象学证明肩袖粉碎者，宜及早手术补缀。
从剖解学角度讲，肩袖在肩关节的三维运动中起必定的效用。在冠状面，三角肌和肩袖下半部份(冈下肌、小圆肌、肩胛下肌)是一双力偶;在水准面，肩袖前部(肩胛下肌)和后部(冈下肌、小圆肌)之间是另一双力偶。肩袖扯破修理的宗旨是使这两对力偶从头赢得均衡，复原肩关节平稳性，而不单仅是补缀扯破口。联系肩袖修理的另一个关键的生物力学成分即是结实修理肩袖横缆区的两头，其急迫性通常被忽略。
申明本文起原：张宏超的钢筋铁骨
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