冈上肌
冈上肌肇端于肩胛骨的冈上窝，经肩胛冈上部、喙肩韧带及肩峰下滑囊上面、肩关节囊上头，止于肱骨大结节上切迹，其紧要性能是使肩关节外展。肩袖损伤以冈上肌最为常见，格外高发于冈上肌腱远端1cm内。这也许与此部位血运较差，且屡屡受肩峰喙肩韧带的磨损相干。与冈上肌腱相干的肩关节检验主如果肩关节外展性能的检验。1.落臂实验（droparmtest）检验者将患者肩关节外展至90度以上，屈折30度，拇指向下，患肩不能坚持场所，无力坠落者为阳性。此实验用于检验冈上肌保持姿态性能。2.0度外展抗阻实验上肢位于体魄的侧方，患者对立检验者的阻力，使劲外展，呈现痛楚则为阳性。该实验用于检验肩关节外展30°的肇端性能。图1左图为0°外展抗阻实验示企图；中图为落臂实验检验示企图；右图示该患者左边落臂实验阳性3.Jobe实验（空罐实验，emptycantest）肩关节水准位内收30度，冠状位外展80～90度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，两侧同时抗阻力上抬。检验者于腕部施以向下的压力。患者发觉痛楚、无力者为阳性，提醒冈上肌损伤。图2空罐实验示企图冈下肌与小圆肌
冈下肌肇端于冈下窝，止于肱骨大结节中部；小圆肌位于冈下肌下方，肇端于冈下窝下部，止于肱骨大结节下部。冈下肌与小圆肌都位于冈下窝内，其影响也类似，均是使肩关节内收、外旋。与其相干的肩关节检验主如果肩关节外旋性能的检验。1.坠落实验（droptest）患者取座位，肩关节在肩胛骨平面外展90度，屈肘90度，检验者使肩关节抵达最大水准的外旋，尔后放松嘱患者自行坚持该场所。若患者无力坚持最大外旋，手从上方坠落，至肩内旋，则为阳性，提醒冈下肌、小圆肌损伤。图3坠落实验检验示企图，若前臂坠落则为阳性2.外旋松开征（ExternalRotationLagSign）患者肘关节屈折90度，肩关节在肩胛骨平面外展20度。检验者一只手稳固肘关节，另一只手使肩关节外旋达最大水准，尔后放松嘱患者自行坚持最大外旋。若外旋度数渐渐淘汰，则为阳性，提醒冈下肌、小圆肌损伤。图4外旋松开征示企图，右图为阳性呈现3.外旋抗阻实验（theExternalRotationResistenceStrengthtest，ERRS）患者肩处于内收位，屈肘90度，肘部处于体侧并夹紧。嘱患者抗阻力将双肩外旋，使双手分离体侧，若呈现肩部痛楚则为阳性，也提醒冈下肌、小圆肌损伤。图5外旋抗阻实验示企图肩胛下肌
肩胛下肌位于肩胛骨前方，呈三角形。起自肩胛下窝，肌束进取经肩胛关节的前哨，止于肱骨小结节，其影响是使肩胛关节内收、内旋及后伸。与其相干的肩关节检验主如果肩关节内旋性能的检验。1.抬离实验（liftofftest）患者将手背置于下背部，手心向后。尔后嘱患者将手抬离背部，须要时也许恰当予以阻力。若患者手无奈抬离背部，则为阳性，提醒肩胛下肌损伤。图6抬离实验示企图，若患者不能告竣此行为则为阳性2.压腹实验（bellypresstest）又称拿破仑（Napoleon）实验，患者将手置于腹部，手背上前，屈肘90度，肘关节上前。检验者将患者手上前拉，而嘱患者抗阻力做压腹部的行为。患者在将肘上前时不能坚持手压腹的力气或肩后伸则为阳性，提醒肩胛下肌损伤。另一个法子是两侧压腹部，检验者压肘部，经过肌力来断定肩胛下肌损伤情景。图7左图为拿破仑的典范行为，右图为压腹实验示企图3.内旋衰减征（theinternalrotationlagsign，IRLS）患者将手置于下背部，屈肘约90度，手心向后。检验者将患者的手和前臂向后拉离背部至最大肩内旋度数，尔后放松嘱患者自行坚持该场所。患肩无力坚持者为阳性，提醒肩胛下肌损伤。图8内旋衰减征示企图，右图为阳性呈现尖峰撞击实验
在肩关节上方，肩峰、喙突及喙肩韧带构成「喙肩弓」，其与肱骨大结节及肩袖的磨擦、撞击也是引发肩袖损伤的罕见出处。是以，在临床做事中，再有一些针对肩峰下撞击的检验，在此一并先容。1.Neer征检验者立于患者背地，一手稳固肩胛骨，另一只手坚持肩关节内旋位，使患肢拇指尖向下，尔后使患肩前屈过顶，若引发出痛楚，即为阳性。该检验的道理是人为地使「肱骨大结节」与「肩峰前下缘」产生撞击，进而引发痛楚。图9Neer征检验示企图2.Hawkins征检验者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈折90度，前臂坚持水准。检验者使劲使患侧前臂向下致肩关节内旋，呈现痛楚者为实验阳性。该检验的道理是人为地使肱骨大结节和冈上肌腱从后外方位前内撞击「喙肩弓」。图10Hawkins征检验示企图3.痛楚弧征（painarcsyndrome）患臂上举60°～°局限内呈现肩前哨或肩峰下区痛楚时即为阳性。该检验的痛楚由损伤的肩峰下空隙内布局与「喙肩弓」之间磨擦引发。图11痛楚弧征检验示企图上文连合构成肩袖的四条肌肉的剖解及性能，离别对针对肩袖各肌及肩峰撞击实验的检验做了先容。在临床做事中，有针对性的体魄检核对肩袖损伤的诊断具备紧急意义。是以，对质疑肩袖损伤的肩痛患者，应遵循肩袖各肌的剖解及性能，对患者施行响应的体魄检验，以明了肩袖损伤的诊断。排版景胜杰题图
站酷海酷投稿
jingshengjie
dxy.cn注：本文悉数图片原因于丁香园论坛质料，特新颖谢丁香园站友的分享！预览时标签不成点收录于合集#个