前臂开放性外伤

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TUhjnbcbe - 2022/7/29 19:40:00
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一、剖解:

肱二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆,短头起于肩胛骨喙突。长、短二头于肱骨中部会合为肌腹,下行至肱骨下端,集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。其受肌皮神经摆布,功用为屈肘和前臂旋后。

二、病因:

肱二头肌长头肌腱急性断裂最高产生于青丁壮膂力做事者,当肘关节曲折、前臂旋后位提拿上举重物,使肱二头肌处于紧急紧缩状况时,使劲过猛或遭到外力骤然影响于前臂屡屡形成肱二头肌长头肌腱断裂。慢性肱二头肌长头肌腱断裂高产生在中暮年患者永恒肩部行动中,屡屡遇到肩峰下撞击或在肱骨结节间沟由于永恒遇到冲突,使肌腱产生退行性变。断裂产生前,肌腱在关节囊处通常已有粘连,当遭到稍微内伤或肱二头肌使劲紧缩时,肌腱便可产得病理性断裂。

三、临床呈现及查体:

年老病人在抗阻力下骤然强力紧缩肱二头肌时,可产生肌腱断裂,此时可听到肌腱断裂声,并觉得肩部猛烈痛苦,而且结节间沟处有压痛,屈肘无力,肌张力较健侧低。而中年以上患者,常无显然内伤史,或唯一稍微内伤,骤然觉得肩部无力与不适。当肱二头肌长头腱在上部完整断裂时,由于肌肉紧缩下移,在上臂中下1/3处呈现一软结构包块,当使劲抗阻力屈肘时,包块显得更为显然(“鼎力船员”征)。

图示:“鼎力船员”征

四、影象学呈现:

横轴位图示:肱二头肌长头腱断裂回缩,结节间沟匮乏(箭头),肩关节大批积液。

斜冠状图示:肱二头肌长头腱完整扯破,扯破远端呈海浪状

五、诊疗:

年老患者肱二头肌腱断裂将影响前臂的曲折与旋后功用,应准时修理。而垂老患者,由于断裂肌腱已严峻退变,无奈直接缝合修理,如对功用影响不大,则不用手术;多数病症严峻、功用阻碍显然者,应手术诊疗,将断腱移至喙突或胸大肌腱,同时行前肩峰成形术,以消除撞击成分。

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