一、杜加斯(Dugas)征:
又称肩内收实验、搭肩实验。正凡人将手放在对侧肩上,肘能贴胸壁。肩关节前脱位肘内收受限,伤侧的手放到对侧肩上,肘不能贴胸壁此为杜加斯阳性。
二、肩外展痛楚弧:
又称肩关节外展实验。肩峰下的肩袖有病变时,因冈上肌腱与肩峰下磨擦,在肩外展60°~°规模内涌现痛楚(图1),在此规模除外则无痛楚也见于冈上肌腱炎。肩锁关节病变的痛楚弧在肩关节外展°~°(图2)。
三、肩袖损伤:
(1)前屈上举征:搜检者以手扶患侧前臂,维持上肢于中立位并前屈上举,使肩袖的大结节附着点撞击肩峰的前缘,肩痛为阳性。罕见于肩峰下滑膜炎,冈上肌腱钙化,肩袖损伤等。
(2)前屈内旋实验:搜检者将患肩前屈90°,屈肘90°,使劲使肩内旋,使肩袖病变撞击喙突肩峰韧带;形成肩痛为阳性。
(3)撞击实验:猜忌有肩袖病变的患者在肩峰下打针1%利多卡因5~10ml后,再做肩外展如痛楚及痛弧加重或消散为阳性提醒有肩袖损伤。
四、肩关节波动实验:别离在站立位和卧位时搜检。
①耸立位搜检:患者坐或许站立臂部放松下垂(若是患者未能完整放松能够上前哈腰45°),搜检者一手波动肩胛颈部,另一手将患臂伸张并从后方给肱骨头压力,可试出肩前线不稳如向后推肱骨头,可试出肩后方不稳(图3)。将肱骨向下牵拉时,可试出肩下方不稳。
②卧位搜检:平卧位,患肩放在诊床边际,外展90°,搜检者撑持患臂。一手波动肩胛颈另一手握住肱骨近端向先后下方挪动。受损的一方行动加大,并有滑出关节盂的感到及痛楚需双肩对照搜检。
五、冈上肌腱断裂实验:
在肩外展30°~60°规模内时,三角肌使劲压缩,但不能外展举起上臂,越外展使劲,肩越挺拔。但被迫外展到此规模以上,患者能积极举起上臂。最后的积极外展阻滞为阳性征,提醒冈上肌腱断裂。
六、落臂实验:
搜检时嘱患者站立,将患肢被迫外展90°,尔后放松并嘱患者迟钝放下,若涌现患肢倏地直落于体侧,而不能迟钝放下,为阳性。见于腱袖损伤或冈上肌腱炎(图4)。
图1:肩外展痛楚弧
图2:肩锁关节痛楚弧
图3:肩关节波动实验(耸立位)
图4:落肩实验
肘部(1)髁干角:时时时肱骨长轴与表里上髁连线成直角。如髁上骨折移位或先本性反常髁干角成锐角或钝角(图5)。
图5:髁干角
(2)Huter线与Huter三角(肘后三角):时时景况下,肘关节蜷缩时,肱骨外上髁、肱骨内上髁和鹰嘴突在一条直线上;肘关节曲折90°时,三者成一等腰三角形(图6)。肱骨髁上骨折时,三者相干波动;肘关节后脱位时,三者相干变换。故可用于肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴识。
图6肘后三角
(3)米尔(Mill)征:又称网球肘实验、直肘旋前实验。患者将肘蜷缩,腕部曲折将前臂旋前时,肱骨外上髁痛楚为阳性,肱骨外上髁炎时此征阳性(图7)。
图7:米尔(Mill)征
(4)肘侧副韧带波动实验:肘关节在蜷缩状况下,前臂旋后位。检査者一手波动患肢上臂远端,手握住患肢前臂远端,并被迫向外或向内行动前臂,如涌现反常的向外行动则或者有肘关节内侧韧带损伤、肱骨内侧髁撕脱,倘有反常的向内行动则或者有肘关节外侧副韧带损伤等。但时时急性内伤病例,肘部肿胀痛楚显然时,此项搜检尽或者不必,免得增多患者患难并加剧伤势。
(5)前臂伸屈肌缓和实验:①前臂伸肌缓和实验(图8):又称柯宗实验、Cozen征,令患者屈腕、屈指,搜检者一手压于患者各手指背侧做对立,再令患者强力伸手及伸腕,如涌现外上髁处痛楚即为阳性,见于肱骨外上髁炎(网球肘);②前臂屈肌缓和实验(图9):令患者使劲握拳,搜检者伸指入拳与其握力做对立,如涌现内上髁处痛楚即为阳性,见于肱骨内上髁炎。
图8:前臂伸肌缓和实验
图9:前臂屈肌缓和实验
(6)腕伸肌缓和实验:患者肘关节蜷缩前臂旋前位,做腕关节的被迫曲折,引发肱骨外上髁处痛楚者为阳性征,见于肱骨外上髁炎。
(7)伸肘实验(图10):又称Bible征。患者坐或站位,一侧臂上举,手掌放在头顶上,若不能积极伸肘,或伸肘时引发该臂痛楚,即为阳性提醒肘关节炎后脱位、鹰嘴骨折、桡骨头半脱位等,其余还招思索臂丛神经炎等。
图10:伸肘实验
(8)屈肘实验:患者上肢天然下垂位。令搜检者前臂屈肘°,陆续3分钟,涌现手部尺侧感到反常者为阳性。看来于肘管归纳征。
(9)松动实验:搜检者一手拇指波动桡骨茎突,另一手拇示指捏住尺骨小头高低错动提压,倘有浮动感、松动不稳或沙沙做响则为阳性,提醒下尺桡关节松动。
腕部(1)芬克斯坦(Finkel-Stein)实验:又称握拳尺偏实验。患者握拳,拇指在拳内,使腕部尺偏,若桡骨茎突处涌现痛楚为阳性,提醒桡骨茎突狭隘性腱鞘炎(图11)。
(2)腕关节尺侧挤压实验:患者腕关节置于中立位,搜检者将其尺偏并纵向挤压,若腕关节尺侧尺桡远端关节处痛楚为阳性,提醒腕三角软骨盘损伤、尺骨茎突骨折(图12)。
(3)压脉带实验:与衡量血压的办法宛如,将血压抬高至压缩压以上,若涌现食、中指麻木,即为阳性提醒腕管归纳征。
(4)屈腕实验(图13):又称Phalen征,令患者腕天然下垂陆续1~2分钟,并可用手强逼正中神经,若涌现手掌麻木加剧,痛楚加剧并喷射至食中指,即为阳性提醒腕管归纳征。
(5)腕三角软骨挤压实验:判定是不是有三角软骨损伤。搜检时嘱患者屈腕90°,掌心向下,医者一手握住前下端,另一手握停止掌部,使患手向尺侧被迫偏私,尔后伸屈腕关节,使尺腕关部产生挤压和研磨倘有显然痛楚加剧即为阳性。
图11:芬克斯坦实验
图12:腕关节尺侧挤压实验
图13:屈腕实验
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