拯救业余学问
第一节心肺苏醒指标：
熟悉心跳、呼吸骤停的体现熟习心跳、呼吸骤停的缘故
把握心肺苏醒胜利的标识
能够举办心脏按压和人为呼吸。
能够扶持医务人员视察和照看危重末年人。
重心：
心肺苏醒术法子与操纵重心。
难点：
心肺苏醒术法子与操纵重心
教育法子：教育法、议论法、现场教育法、研习法、脚色表演法、情形模仿法
一．心跳、呼吸骤停的缘故(1）心脑血管疾病如冠芥蒂、急性心肌窒塞、急性心肌炎、脑出血、脑血栓等。
(2）不料事变如严峻创伤、溺水、塌方、触电、雷击、阻碍等。
(3）药物中*
如洋地*、奎尼丁、有机磷农药中*等。
(4）电解质的混乱如高血钾、低血钾等。
(5）麻醉，手术中的不料如麻醉的法子欠妥、麻药过多等。
二、心跳、呼吸骤停的体现
（1）神情消散疑心故意跳呼吸中止时，养老照看员可微微摇荡末年人肩部并提议简捷的题目，如无反映，即能够为末年人的神情曾经消散。
（2）大动脉搏动消散用手指触摸不到颈动脉、股动脉的搏动。
（3）呼吸中止
坚持呼吸道通行的同时，养老照看员以自已脸部挨近末年人的口鼻，听或发觉有无气流经过；同时看其胸廓能否有升沉，以决断呼吸能否中止。若胸廓无升沉，也无气流则断定末年人呼吸中止。
三、心肺苏醒的观点：
使心跳、呼吸骤停的末年人飞快复原轮回、呼吸和脑功效所取舍的援救法子，称为心肺苏醒。
在现场拯救中，主若是立地举办人为呼吸和心脏按压，援手人体的根基性命行为。
四、心肺苏醒胜利的标识：
（1）大动脉搏动复原。
（2）减弱压在8kp（60mmhg）以上。
（3）瞳孔削减，紫绀消退。
（4）自助呼吸复原。
五．心肺苏醒的环节：
(l）盛开气道。
(2）人为呼吸。
(3）胸贰心脏按压。
胸贰心脏按压是在末年人胸骨下段按压胸壁以建造人为轮回的法子，是现场援救时最有用灵验的心脏苏醒法子。
首先就诊心跳、呼吸骤停、阻碍、大出血、休克等伤员。
（4）详细办法：
1心肺苏醒严峻内伤产生心跳、呼吸骤停时，应急忙做心肺苏醒。
2坚持呼吸道通行是援救或抗御阻碍的要紧办法。应准时歼灭口咽部的排泄物、积血或异物。
六、操纵程序
1谋划做事
伤病者仰卧在硬的平面上，援救者双腿跪于（或立于）伤病者一侧
(1）盛开气道可取舍下列两种法子：
1）抬头举颏法
援救者右手掌根放在末年人前额处→使劲下压使头部后仰→左手食指与中指收拢→放在末年人下颇骨处→进取抬起下颌（手指不要强迫末年人颈前颌下软布局，免得强迫气道，思疑颈椎骨折不必此法）。
2）抬头抬颈法
援救者一手放在末年人前额→向后下压→使头部后仰→另一手托住老新人后颈部进取抬颈（抬颈时行为温柔，使劲过猛大概损伤颈椎）（思疑颈椎骨折者不必此法）→末年生齿、鼻有异物时运用手指歼灭。
(2）人为呼吸
人为呼吸（口对口人为呼吸）一手将末年人鼻孔捏住→一手托下领并将末年生齿唇伸开→深吸气后紧贴末年生齿部→使劲吹气→看到末年人胸廓抬起方为灵验→随后盛开鼻孔→可听到末年人呼气声→并见胸廓回缩→最先时先飞快吹气3一4次→尔后每分钟平匀地反复吹气次16—20次/分。
(3）胸贰心脏按压
1）定位
援救者右手中指与食指收拢→指尖沿右边肋弓下缘上移至胸骨下切迹（在双侧肋弓交点处探求）→中指定位于胸骨下切迹（不含剑突）处→食指紧靠中指→左手掌根紧靠右手食指放末年人胸骨上（胸骨体中1/3与下1/3接壤处）→手掌根部的长轴应与胸骨的长轴平行（不要倾向一侧）→右手移开～右手掌根堆叠放左手背上。
2）按压
援救者右手掌根堆叠放左手背上→双手手指交错翘起（使手指离开胸壁）→双肘关节蜷缩→肩、手臂笔直于末年人胸部并使劲向下压4一5cm→放松（末年人胸骨复位）→放松时掌根不行离开按压部位→屡次举办→按压频次80一次／min。
3）留心事变
(1）人为呼吸和胸贰心脏按压必须同时举办，可由1人独自完结，也可2人同时操纵完结；按压与吹气的比例为15：2。
(2）保证屡屡按压场所确实，一人操纵时按压与吹气换取时需从新定位心脏按压点。
(3）心脏按压时气力不行过大，避让胸骨和肋骨骨折。
(4）心肺苏醒历程中留心视察苏醒成就。
第二节骨折的管教指标：
熟悉骨折的观点、紧要体现
熟习内伤管教准绳
能够举办简捷的止血、包扎能够举办伤员搬运
重心：
止血、包扎的法子
重心；
伤员搬运历程中的操纵重心及留心事变
难点：
止血、包扎的法子；伤员搬运历程中的重心
教育法子：教育法、议论法、现场教育法、研习法、脚色表演法、情形模仿法
一、骨折的观点、紧要体现
及罕见损伤部位
1）观点：骨的连结性和完全性中缀称为骨折。
2）紧要体现：
痛楚、功效妨碍、肿胀、无理、端行为争持时浮现争持音。
3)末年人罕见骨折的缘故及损伤部位
跌倒，摔伤骨骼。主若是内排泄、血管等方面生理和病理改变，使得肌肉减弱，肌力消退，骨骼养分不良，关节行为不天真；骨质脱钙而使骨骼变很多孔松散。
①大腿股骨颈骨折是末年人的罕见骨折。
一般环境下，末年人因行为不便跌倒在地时，大多是臀部的一侧先着地，形成股骨颈破碎或折断，不能屹立、行走。然则，这类骨折很容易被误以为是“靛关节脱臼”，倘若就诊欠妥，耽搁了诊疗机缘，偶尔会使骨折末年人留住残疾，终生卧床不起。于是，倘若末年人失慎跌倒，不能站起来时，不要容易以为是扭伤或脱臼，更不行随便施用方法更正和推拉，病院科学诊断后再决计如那边理。
②前臂挠骨远端骨折
常因大地太滑末年人失慎跌倒时以手掌撑地而产生。脓骨上端骨折及脊柱收缩性骨折也是常产生的。
二、内伤的管教准绳
1）准绳
本着援救性命第一、复原功效第二的准绳。首先就诊心跳、呼吸骤停、阻碍、大出血、休克等伤员。
2）详细办法是：
（1）心肺苏醒严峻内伤产生心跳、呼吸骤停时，应急忙做心肺苏醒。
（2）坚持呼吸道通行是援救或抗御阻碍的要紧办法。应准时歼灭口咽部的排泄物、积血或异物。
（3）管束出血
（4）包扎伤口
能够节减出血和细菌玷污的机缘。倘有内脏脱出，可用盆、碗等器皿笼罩，妥贴包扎。
（5）骨折静止
为了在现场援救性命，节减伤者痛楚，避让进一步损伤和玷污并平安飞快地转运伤者，以便妥贴诊疗。
（6）转送
经拯救伤情波动后，病院进一步诊疗输送中应尽管坚持安稳，留心止痛、保暖、增加体液，避让休克。
三、内伤管教法子
1、止血法子
（1）强迫止血法
（2）指压止血法
（3）止血带止血法
留心：大血管损伤、手脚伤口出血量多时运用。
1）谋划做事
①橡胶止血带也可用布料代替（如三角巾、毛巾、手绢等）。
②明白绑扎止血带的部位，上肢在上臂的上部，下肢在大腿的中部。绑扎时先垫好衬垫（毛巾、手绢等）。
2）操纵程序
视察末年人手脚出血环境→明白绑扎止血带的部位→垫好衬垫→绑扎→纪录绑扎最先时候。
3）留心事变
①绑扎松紧以不出血为准，但不能影响静脉回流。
②必须纪录止血带绷扎时候，守时放松，每隔30min放松1一2min，以防布局缺氧和坏死。放松止血带期间要用手指强迫大血管以节减出血。
(4）屈肘加垫止血法
留心：肘关节或膝关节下列大出血，无骨关节损伤者。
1）谋划做事
纱布垫（可用毛巾、衣物代替）折成条带的三角巾或绷带状。
2）操纵程序
视察末年人出血环境→将纱布垫放在肘窝或胭窝→屈益肢体关节→用绷带或三角巾等缚紧
3）留心事变
①用于手脚的出血。
②伴随骨折或疑心骨关节骨折的伤员禁用。
2、包扎
包扎的宗旨是庇护伤口，节减玷污，强迫止血，静止敷料、方剂和骨折场所，扶托伤肢和加重痛楚。
（1）绷带包扎法
1）谋划做事
伤口消*货物、敷料。
2）操纵程序
伤口止血→消*→笼罩敷料→静止。
①环形法用于包扎的最先和终止。
②蛇形法长期简捷静止敷料或夹板。
③螺旋形法用于包扎上臂、大腿、躯干、手指
④螺旋反折形法用于包扎径围不一致的小腿和前臂。
⑤回反形法用于包扎头顶和残肢端。
⑥8字形法用于包扎肘、膝、腹股沟、肩、足跟等关节处。
3）留心事变
①伤员取舒畅座位或卧位，坚持功效位。
②骨隆突处或凹下处，垫好衬垫后从新包扎。
③取舍宽度符合的绷带卷，湿润或玷污的不必、
④包扎手脚时自远心端最先，指（趾）外露。
⑤包扎时使劲平匀，松紧适度，行为轻盈。
⑥每包扎一周应压住前周的1/3→1/2，最先与终止时用环形法缠绕两周，以便静止。
（2）三角巾包扎法
用于身材各个部位的包扎。包扎前可依据须要将三角巾折叠成条形、燕尾形。无菌敷料笼罩布口（如现场没有无菌敷料，立地采取明净的布类）→绷带包扎伤口（依据不同部位．采取环形、螺旋形等法子）→将伤肢用夹板静止（束缚伤肢行为）→病院。
留心事变
1）不行试图复位。如有显然无理，在转动及静止肢体时，可按主干的纵轴方位先牵引患肢，使之蜷缩后再做静止及搬运。
2）最佳用特制的夹板静止，急迫时应立地取材，木板、树枝、木棍等均能够代替运用。
3、伤员的搬运
（1）一人搬运法
用于醒悟、没有骨折的伤员，可酌情采取扶行法、背负法、抱持法。
（2）二人搬运法
关于醒悟、没有骨折的伤员，可采取轿杠法，关于不醒悟的伤员采取双人拉车式
（3）三人搬运法
合用于脊柱骨折的伤员。
1）操纵程序
两名救护者别离站在伤员同侧的肩腰、臀膝部→第三名救护者站在伤员另一侧的臀部→两臂伸向伤员的臀下→握住两名救护者的手腕→三名救护者同时单膝跪地→别离抱住伤员的肩、背、膝部、颈后→同时站立抬起伤员→将伤员平托安顿在硬板上。
2）留心事变
①对疑心骨折或产生骨折的伤员在搬运中要坚持脊柱的中立位，切忌用背负法、抱持法输送，免得骨折移位损伤脊髓。
②疑心有颈椎骨折或脱位者，搬运时需其余一人牵引头部，使颈椎保持中立位并平置伤员于硬板上，可运用颈托或在头颈的双侧充塞沙袋或布团，以束缚头颈的行为。
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