→卫肇职业编测验材料
(一)上肢及上肢带骨骨折
(1)锁骨骨折肩锁关节脱位:锁骨外端高于肩峰,乃至构成梯状反常,向下牵拉上肢时,骨外端凸起更显然;向下按压骨外端可复原,放手后又凸起;X线片显示肩锁关节脱位。胸锁关节脱位:双侧胸锁关节错的称,可有反常行动,锁骨内端可卓绝或浮泛。臂丛神经瘫疾:易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。前者锁骨仍完备,同时看来模范的肩部内收内旋、肘部蜷缩反常;通常在2-3个月后可有显著复原。(2)肩胛骨骨折肋骨骨折:伤后胸部痛苦,咳嗽及深呼吸时痛苦加剧;挤压胸廓时,骨折部份痛苦加剧;有意可兼并气、血胸;X线片示肋骨骨折。肱骨外科颈骨折:多为通报暴力而至,上臂内侧看来瘀斑,有痛苦、压痛、功效阻滞,可涉及骨擦感及反常行动。(3)肱骨大结节骨折肩关节前脱位:受伤机制与本病相近,也呈现为肩部肿痛,行动受限,但有方肩反常,可扪及异位肱骨头,肩关节弹性牢固,有意两者常合共存在。肩峰骨折:均为肩部肿痛,但压痛点位于肩峰部,被迫外展时可有必要的行动度;X线片看来肩峰骨折。(4)肱骨外科颈骨折肱骨大结节骨折:肩外侧大结节处压痛,外展行动受限,上臂内侧无瘀斑,无环形压痛。肩部伤害:系直接暴力而至,部分皮肤有擦伤、瘀斑,肿胀、压痛限制于出力部位,无环形压痛及纵向叩击痛;X线片无骨折征兆。(5)肱主干骨折肱骨外科颈骨折:肿痛在肩部,肱骨上端压痛;X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨剖解颈下2一3cm;医治后骨折多能愈合。肱骨髁上骨折:高产生于童子,肘部肿胀较显然,呈靴状反常;X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处;医治后常遗有肘内翻反常。上臂扭伤:压痛限制于损伤部位,有牵拉痛,上臂功效阻滞较轻;无环形压痛及纵向叩击痛,无反常行动。(6)肱骨髁上骨折肱骨外髁骨折:肿胀及压痛限制于肘外侧,有意可涉及骨折块;X片摄片桡骨纵轴线不经过肱骨小头骨化重心。(7)肱骨外髁骨折肱骨髁上骨折:肿痛较显然,呈环周压痛;X线片示骨折线不波及关节面,桡骨纵轴线经过肱骨小头骨化重心。肱骨小头骨折:天真的肱骨小头骨折常见于成人,兼并部份外髁的肱骨小头骨折以童子常见。亦有肘外侧及肘部的肿胀、痛苦,功效阻滞;肘关节伸屈行动受限,特为曲折90-°,常产生肘部痛苦加剧并有阻力觉得;X线呈现常有特性性,需认真观看正、侧位X线片。(8)肱骨内上髁骨折肘关节后脱位:两者均有肘部痛苦、肿胀,蜷缩位牢固。但脱位为环击肿痛,弹性牢固于°、肘窝可扪及肱骨远端,鹰嘴上方浮泛,肘部呈靴状反常;X线片示脱位、无骨折征。关节向后内或后外脱位,肱骨内上髁骨折常可兼并肘关节向后内或后外脱位。肱骨内髁骨折:在赤子肱骨内髁内骨化重心未呈现以前,X线上不能显示骨化重心地方。肱骨内髁骨折与内上髁骨折重要遵循X线片上肱骨小头肱骨内上髁及桡骨小头骨化重心的地方改变加以辨别。(9)尺骨鹰嘴骨折肘关节脱位:两者均有肘部痛苦,蜷缩位牢固。但脱位为环周肿痛,弹性牢固于°,肘窝可扪及肱骨远端,肘关节主、被迫行动均受限;X线示肘关节脱位,无骨折征。执考体魄查看重心详解+视频讲授(10)尺骨上1/3骨折兼并桡骨头脱位尺桡主干双骨折:病症、体征宛如,童子及成人均看来;X线片示无桡骨头脱位征。(11)尺桡主干双骨折孟氏骨折:在肘前线可涉及脱位的桡骨头关节面,X线摄片看来桡尺主干双骨折,尺骨骨折线在近1/3处并有桡骨头上前脱位。(12)桡骨下1/3骨折兼并下尺桡关节脱位尺桡主干下1/3骨折:前臂中下段肿痛、反常,反常行动,前臂转动功效受限,尺桡骨下1/3可扪及骨擦感,前臀行动阻滞更显然;X线片示尺桡主干下1/3骨折,无下尺桡关节脱位。桡骨下段骨折并下尺桡关节脱位:腕部肿痛、增宽,腕关节屈伸行动受限,显然餐叉样反常,无桡骨下1/3处反常行动;X线片罕见兼并尺骨茎突撕脱。(13)腕舟骨骨折先秉性双舟骨:临床上较罕见,在X线摄片上两块骨之间,规模知晓、一律、滑润,无精致坏死或边沿不一律局面。桡骨茎突骨折:腕部桡侧肿胀、痛苦,有骨擦音,X线片见骨折线在桡骨茎突。(14)掌骨骨折掌指关节脱位:部分肿痛,行动功效阻滞,弹性牢固在过伸位,可扪及脱位的掌骨头;X线片见掌、指关节脱位,无三角形骨块。(15)指骨骨折指间关节脱位:近关节部肿痛、行动阻滞;指间关节弹性牢固在蜷缩位;X线可确诊,常伴随撕脱骨折。伸肌腱断裂:指背侧痛苦,伸指功效阻滞,被迫行动寻常;X线片无骨折征。(16)肩部骨折孟肱关节脱位:前部最常,摔倒时用手撑地,肩峰崛起,肩部概况变平,肱骨头崛起,猛烈的刺伤,肌肉紧绷,腋窝前线或下方可及肱骨头关节盂缘扯破:摔倒时用手撑地、肩部的牵引力过大或肱二头肌强力的紧缩。内旋或内收时痛苦,外展或曲折时无力。冈上肌撞击:痛苦(卧侧卧位特为显然)痛苦弧(上举60°~°)冈上肌和肱二头肌痛苦,内旋并曲折时有绞锁感(二)下肢及下肢带骨骨折
(1)股骨颈骨折股骨转子间骨折:受伤机制与本病宛如,但患者年齿常更大,部分肿胀显然,压痛点在股骨为粗隆部,皮肤通常看来瘀斑;X线片可助辨别。(2)股骨转子间骨折股骨颈骨折:受伤机制与本病相似,但年齿相对较小,部分肿胀及痕斑不甚显然,压痛点在腹股沟中点;X线可助辨别。髋关节后脱位:罕见于青丁壮,有雄壮暴力损伤史;弹性牢固于屈髋、屈服、内收、内旋位,在臀后可扪及脱出的股骨头;X线片可辨别。股主干上1/3骨折:青丁壮及童子常见,有显然内伤史;部分压痛灵敏,呈现短缩、成角或转动反常,可涉及骨擦感和反常行动;X线片示股主干骨折。(3)股主干骨折股骨髁上骨折:股骨髁上处压痛灵敏、骨擦感和反常行动;X线片示髁上骨折。(4)股骨髁上骨折膝关节脱位:暴力雄壮,痛苦猛烈,肿胀严峻,膝关节弹性牢固在某一地方上,无骨擦音;X线可辨别。(5)髌骨骨折副髌骨骨折:部分无显然压痛,伸膝无显然受限;X线片见骨块边沿一律、滑润,多对称存在,高产生在髌骨的外上角。股骨髁部及髁上骨折:受伤暴力较大,压痛点在股骨髁部及髁上,可呈现反常,有骨擦音,X线摄片可辨别。胫骨平台骨折:压痛点在胫骨表里侧平台,髌骨前方摸不到裂隙;X线摄片可辨别。(6)胫骨髁骨折股骨髁部骨折:暴力雄壮,压痛点在股骨髁部,X线片示股骨髁骨折。(7)踝部骨折脱位距骨骨折脱位:多由高处跌下而至,压痛点在距骨,X线片可扶持辨别。踝部韧带损伤:多由踝关节扭伤而至,肿痛,压痛点在内踝下方或外踝的前下或下方,无骨擦音和反常;X线摄片可清除骨折。(8)距骨骨折踝部骨折:压痛点在内或外踝,有反常和骨擦音;X线摄片可扶持诊断。跟骨骨折:高处跌下而至,足跟部有瘀斑、压痛,骨折移位严峻呈现扁平足,后跟增宽;X线摄片可辨别。先秉性距骨后三角骨:无显然内伤史,多由扭伤踝部相片晌觉察,照双侧X线片对照多为对称性,三角骨与距骨后侧亲密邻接,骨片界限显然、滑润。(9)足舟骨骨折距骨骨折:多由高处跌下而至,压痛点在距骨,X线摄片可辨别。副舟骨:为对称性,与舟骨体承接平面整齐滑润,部分无压痛。(10)趾骨骨折趾间关节脱位:足趾弹性牢固在某一地方,无骨擦音;X线片可辨别。(11)跖骨骨折第五跖骨基底骨骺未闭:赤子遭到内伤后呈现肿胀、痛苦,不能行走,摄片觉察有骨骺未紧闭时,与健侧对照,以便明晰诊断。腓骨长肌腱籽骨:受伤后一样有肿胀、痛苦,但肿胀、痛苦不显然,骨片滑润、准则,双侧均有。利益次序:
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