面部外伤是急诊创伤最常见的损伤部位,也是患者最关心是否留疤的部位。整形美容缝合技术可减少面部外伤患者术后遗留瘢痕。但尽管采用了美容缝合术,术后有部分患者的瘢痕仍较为明显。
那我们可以做哪些事情来减少外伤术后遗留的瘢痕呢?针对这一问题,我们展开对外伤术后瘢痕早期预防这一话题的讨论。
首先,我们先了解一下影响或加重瘢痕形成的因素有哪些:
(1)有瘢痕体质、瘢痕家族史或伴有慢性过敏疾病(如过敏性鼻炎、荨麻疹、瘙痒症)的患者易产生瘢痕增生;
(2)伤口的类型:挫裂伤刀割伤,挫裂伤不仅创缘不整齐,且创口周边常伴有明显擦伤,伤口内夹杂异物及失活组织;
(3)受伤部位:如下颌、额部等经常活动部位,因活动造成张力导致瘢痕明显;
(4)饮食:辛辣饮食、吸烟饮酒会刺激瘢痕,加重瘢痕充血,引起瘙痒疼痛;
(5)紫外线照射,会加重外伤处色素沉着。
术后瘢痕早期预防管理:
(1)拆线前,伤口处尤其是下巴、额部等部位,减少不必要的活动;一般伤口缝合后2天可摘除敷料,在伤口清洁后涂抹红霉素药膏。对于高张力的部位,拆线后可使用减张胶布进行减张。
(2)适时拆线,一般面部伤口术后5-7天拆线。
(3)拆线后3天伤口可沾水,清洁伤口后开始外用硅酮类制剂(乳剂、贴剂)抗瘢痕治疗,一般连续应用3-6个月直至瘢痕基本“褪红”进入成熟期。
(4)伤后忌口:忌烟酒,忌平常过敏的食物(只要平时吃不过敏就可以吃),少食辛辣刺激食物,少食高碳水化合物。
(5)术后注意防晒,可选择物理防晒、化学防晒(涂抹防晒霜),或者二者相结合的方式直至瘢痕进入成熟期。
(6)术后3-4周复诊,根据伤口情况,可进行早期激光干预和瘢痕针注射。
(7)半年以上瘢痕稳定后,如瘢痕经过上述治疗仍较明显时,可行手术切除瘢痕。
综上,瘢痕早期预防需要患者配合,长期、规律、全程的坚持,方能取得较为理想的效果。