导语：颧骨处于面中三分之一关键解剖部位上，在保持面部美学方面起着举足轻重的作用。其定位确定面部轮廓三维立体结构。不同民族因遗传因素和文化背景差异而在颧部产生了不同审美观。东方人审美上椭圆形或鹅蛋形脸最好看，需要颧骨位置和高低不平、面部曲线轻柔、从侧面看有颧颊部形成的美丽纵行弧线。磨颧骨是针对单纯颧骨部分相对较高、颧弓并没有凸出或较高，因颧弓在面部侧方且颧弓自身厚度有限，对高颧弓患者不宜进行磨骨治疗。磨颧骨作用可保持较长时间。
01磨颧骨的适合人群和禁忌人群是哪些呢
（一）适合人群
单纯颧骨部分相对较高，颧弓不突或不高。
（二）禁忌人群
1、心脏病，肝炎，肾炎，肺炎，血液性疾病等病人。
2、高血压，糖尿病及其他全身慢性疾病未得到控制的患者。
3、对麻醉药过敏史的患者。
4、面部皮肤或口有急慢性炎症，面部发生神经性病变。
5、手术区存在肿瘤的患者及颞下颌关节功能异常的患者。
6、患有精神病或者心理障碍的人。
7、月经期，哺乳期或者妊娠期的妇女。
8、有心理障碍或者要求不符合实际的人。
02磨颧骨技术／手术风险是什么呢
1、出血或者血肿
与口内切口切开剥离致软组织渗血、截骨断端流血、截骨或截骨边缘打磨修整时没有注意对周围软组织的保护、损伤血管、手术时止血不完全、手术后血管结扎线掉落、手术后加压包扎不确等因素有关。要切口完全电凝止血，剥离时尽量于骨膜下方剥离，截骨断端用明胶海绵或骨蜡，出血量大时可填塞纱布止血后方可治疗，手术切口保留负压引流，手术结束时面部受压包扎。如有血肿发生，可以穿刺抽吸，也可以开切口取出血肿并持续加压包扎。
2、神经损伤
在剥离或截骨过程中可损伤眶下神经而使手术后面颊部和上唇区的感觉下降。术前在剥离和截骨的同时，应注意眶下神经的保护。
3、两侧不对称
由于术前的标记或者手术操作的错误而导致双侧截骨线的非对称；（2）术前双侧自身的非对称而在截骨过程中没有考虑到导致的。在术前设计时，要保证两侧截骨线的对称性，并严格按术前设计截骨线进行手术，如单侧手术错误偏离了预定截骨线时，对侧截骨也要进行相应的调整。
4、感染
口内切口属Ⅱ类切口，无菌操作不重视容易引起感染；（2）术前用骨蜡止血而未取下可形成感染灶。手术前应排除口腔内病灶，手术前病人可稀释碘伏含漱，严格无菌操作，手术时使用骨蜡止血，缝合前应彻底去除骨蜡，术后防止抗生素的使用。
5、骨不连接，愈合差
手术时软组织剥离过多破坏骨段血供；（2）截骨断面接触差。软组织不应剥离太多，但需要尽可能地保留软组织的附着来确保血供；（2）截骨断端强大的内固定术充分地确保截骨断端的暴露。
6、中面部软组织凹陷
手术时剥离引起韧带，骨膜及其他结构附着位置的变化；截骨减少后，骨容积缩小。手术时适度剥离，为截骨提供必要的空间，以免大面积剥离；颧骨骨膜及颧骨上缘颞肌筋膜的缝合和固定可防止中面部软组织的下垂。
03磨颧骨的效果是什么呢
1、保持时间：通常可保持较长时间。
2、影响因素：由于个人体质，操作规范，手术后护理，不同病人在手术后疗效和维持时间上都会有所不同。
3、时间改变：磨颧骨效果通常不随时间改变，除非受到外伤和其他特殊因素。
04磨颧骨的术后护理和注意事项是什么呢
（一）手术后的护理
1、重度肿胀期，即手术后0-3天内
这一时期肿胀较重、皮肤淤青、疼痛；需加压包扎，手术后创口内可出现少许渗血。护理办法：手术后6个小时起，以漱口液含漱直至拆线；3-5天留院观察；5-7天戴面罩加压包扎，中途不拆线；5天内进食流食。
2、快速消肿期，即手术后4-6天内
肿胀渐吸收、微痛。护理：拆线前应不沾水，忌食辛辣刺激的食品，多吃蔬菜、水果，注意蛋白质的补充，减少活动量，禁止用手触摸手术切口，确保手术部位的干净，以防感染，如创面有血痂和分泌物时，可在无菌盐水中擦洗。
3、拆线日，即手术后7~7天内
医院拆线（由于术式的原因需要医院进行）。护理：保持创口清洁、预防感染，拆线24小时之内创口不沾水，不用力搓揉创口，注意清淡饮食，忌辛辣刺激食物。
4、连续消肿期（手术后8-15天内）
肿胀渐渐被吸收，皮肤淤青也被吸收不见了，微痛，不见疗效，需配戴颈颌套。护理办法：禁止一切会影响伤口、愈合的补品和药品；禁止烟、酒、辣、海鲜和其他刺激性食物，并尽可能多吃半流食。
5、组织恢复期，即手术后16-30天内
消肿较快、皮肤淤青充分吸收、练张嘴。护理办法：连续戴颈颌套1个月；不必老是卧床和坐卧，可以进行简单活动，保持心情舒畅；避免辛辣刺激，多吃蔬菜水果，并注意蛋白质的补充。
6、效果稳定期，即手术后31-天内
肿胀渐渐被吸收、组织复原，疗效缓慢而显著，较好疗效为半年。护理办法：手术后三个月之内尽量避开、用力咬入比较坚硬的物品；手术后三个月以内，不进行面部美容按摩、不揉搓手术部位；手术后三月以内，最好搭配佩戴颈颌套，防止皮肤松驰或凹陷。
（二）术前的注意事项
1、术前与医生共同做血、尿和便的常规检查、血生化检查、肝功能和肾功能以及心肺功能的检查、心电图和超声波的检查以及X线正位片和颌底位侧位片的检查以及CT和三维CT的检查。
2、术前有血压过高或者血糖过高的病人，需要和医生一起积极降压和降糖，在血压或者血糖平稳的情况下再做手术。
3、妇女做手术要避免月经期，妊娠期和哺乳期。
4、术前2周内不要用阿司匹林类药物，否则可使血小板凝固功能减弱。
5、术前忌化过妆，面部要清洁。
6、手术前6-8个小时内禁食，禁饮等。
7、术前判断身体健康，没有传染性疾病和其他身体炎症。
8、不良生活习惯的变化，如手术前禁抽烟喝酒。
9、术前宜清淡，忌辛辣刺激和油腻食物。
结语：磨颧骨减小脸型、改善颧骨太过突出的现象。改善幅度大会诱发皮肤松弛或者下垂，皮肤状况薄，会触碰到截骨边界或者凹陷处，骨头愈合和恢复缓慢，有可能需要配合面部拉提来防止手术后出现皮肤下垂。
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